Kirurški poseg za popravljanje nosnega septuma ali septoplastika

Sprejem vodi dr. Boklin A.K..

Septoplastika je operacija za popravljanje nosnega (nosnega) septuma. Nosni septum je kostno-hrustančna plošča, ki deli nosno votlino na simetrične polovice. Naloga kirurškega posega endoskopske septoplastike je rektifikacija septuma zaradi njegove osrednje lokacije v nosni votlini.

Pri pripravi te operacije otolaringolog upošteva simptome, to so praviloma nosna zamašitev in težave z nosnim dihanjem, pa tudi anatomske značilnosti strukture tako nosnega septuma kot nosne votline kot celote.

Morala bi vedeti. V večini zdravstvenih ustanov Ruske federacije se slepo vtikanje z gumijastimi ali celo gaznimi brisi še vedno uporablja do dva dni po operaciji za popravljanje nosnega septuma, kar pomeni, da so bolniki lahko v bolnišnici do 10 dni. Ta pristop k zdravljenju pacienti zelo težko prenašajo in povečujejo rehabilitacijo po operaciji.

V naši praksi se uporabljajo posebni nosni stenti ali tamponi (dihanje), ki bolnikom omogočajo, da takoj po operaciji prosto dihajo in ostanejo v bolnišnici le 24 ur.

Zakaj se izvaja septoplastika??

Pogosta je prisotnost deformacije nosnega septuma. Ko pa ukrivitev bruto odklonjene septuma postane resen problem, lahko zamaši eno stran nosu in zmanjša pretok zraka, kar povzroči težave z dihanjem. V prihodnosti to pogosto vodi do atrofije sluznice in patologij s paranazalnimi sinusi - krvavitve, sinusitisa in drugih oblik sinusitisa.

Ta operacija popravljanja septuma ali endoskopska septoplastika se izvede s spreminjanjem oblike in položaja ukrivljenih odsekov kosti in hrustanca skozi majhen rez (4-5 mm.) V nosni votlini.

Če opazite simptome, kot so: težko dihanje skozi nos, zamašitev nosu in izcedek iz nosu, pogosti sinusitis, smrčanje v sanjah - vse to kaže na izkrivljanje nosnega septuma.

Kako se pripraviti na operacijo?

Pred načrtovanjem se morate sestati s kirurgom in razpravljati o tveganjih in pričakovanjih tega postopka. Obisk specialista običajno vključuje:

  • Zdravstvena zgodovina. V pogovoru zdravnik postavlja vprašanja o vašem stanju pritožb, ki ste jih trenutno imeli ali ste že imeli, kako so se simptomi spreminjali v daljšem obdobju, katera zdravila ste že uporabljali ali jih trenutno uporabljate.
  • Instrumentalni pregled. Zdravnik opravi instrumentalni pregled organov ENT, pregleda kožo, palpira regionalne bezgavke. Opravlja endoskopski pregled - to je pregled nosne votline s pomočjo sodobne video tehnologije in vizualizacija slike na monitorju.
  • Pregled z računalniško tomografijo. Po vseh sodobnih mednarodnih standardih je CT diagnoza nosne votline potrebna za diagnosticiranje bolezni nosne votline, vključno z diagnozo ukrivljenosti nosnega septuma.
  • Razprava o rezultatih. Zdravnik pojasni posebnosti operacije, ki jih septoplastika morda ne bo mogla popraviti, kakšni občutki bodo v prvih urah in dneh po operaciji, kako hitro je brezplačno nosno dihanje t.j. kaj pričakovati, da bo bolnik po zdravljenju popravil septum.

Zdravila

Pred in po operaciji za popravljanje nosnega septuma se izogibajte jemanju zdravil z acetilsalicilno kislino (aspirin). Ta zdravila lahko povečajo krvavitev. Vzemite samo zdravila, ki jih odobri ali predpiše vaš kirurg..

Drugi previdnostni ukrepi

V pooperativnem obdobju se mora 10-15 dni bolniki izogibati fizičnim naporom, obiskati bazen, kopel, savno, treba je izključiti lete.

Če kadite, potem bolje prenehajte s to navado, to moti postopek celjenja po operaciji.

Tveganja popravljanja nosnega septuma

Kot pri vsakem operativnem posegu tudi septoplastika nosi potencialna tveganja, kot so krvavitev, okužba ali reakcija na anestezijo. Da bi se izognili zapletom, sta potrebna temeljit predoperativni pregled in natančno izvajanje imenovanj specialista po operaciji.

Med operacijo

Kirurški poseg za popravljanje nosnega septuma - endoskopska septoplastika se lahko izvaja tako pod lokalno anestezijo kot pod splošno anestezijo, odvisno od želja bolnika in kirurga, pa tudi od zahtevnosti operacije.

  • Lokalna anestezija. To je metoda lajšanja bolečine, omejena le z nosno votlino. Zdravnik v tkiva nosne votline vbrizga anestetično zdravilo (anestetik). Poleg lokalne anestezije je možna tudi sedacija - ki se izvaja z uporabo intravenskih zdravil. Ta metoda ne onemogoči pacientove zavesti v celoti..
  • Splošna anestezija (anestezija). V splošni anesteziji se zdravilo proti bolečinam in zdravilo za spanje daje intravensko ali inhalira. Posledično je bolnik ves čas v globokem stanju spanja..

Bodite prepričani, da se z zdravnikom pogovorite, katera vrsta anestezije je najboljša za vaš primer..

Na koncu operacije je majhen zarez znotraj nosne votline šivan z vpojnim šivom. Po potrebi so silikonske opornice nameščene na obeh polovicah nosne votline, ki podpirajo septum za 3-4 dni.

Po operaciji popravljanja nosnega septuma se preselite na oddelek, kjer vas dnevno opazuje osebje.

Pooperativno obdobje

Naslednji dan vas pregleda operativni kirurg in izvede postopek "stranišča nosne votline", ki je sestavljen iz mazanja nosne votline z drogami in izsesavanja (sesanja) nakopičene sluzi in saharoze iz nosne votline. Ta postopek bo bistveno izboljšal nosno dihanje, ob odvajanju boste dobili seznam priporočil in vse bo podrobno razloženo za vsak izdelek..

Če želite še dodatno zmanjšati verjetnost zapletov, boste morali 2-3 tedne sprejeti previdnostne ukrepe..

Pričakovani rezultati

Po opravljeni endoskopski septoplastiki prvi dan bolniki občutijo določeno nosno zamašitev, kot med navadnim prehladom. Toda v prihodnosti se nosno dihanje izboljšuje vsak dan, zato je potrebno namakati nosno votlino s fiziološkimi raztopinami. 3-4 tedne je bolnik pod opazovanjem, 1-2 krat na teden obišče operacijskega kirurga, da prilagodi pooperativne termine in izvede postopek - stranišče nosne votline.

Okrevanje in normalizacija nosnega dihanja se pojavi 21-28 dni po operaciji; endoskopska septoplastika.

Operacija izravnavanja nosnega septuma

Kot vsako bitje se zdi človeku absolutno simetrično le na prvi pogled. Na primer, ko se natančno pregledate v ogledalu, velika večina ljudi opazi, da je eno od oči nekoliko večje od drugega. Ista zgodba z nosnim septumom..

Nosni septum je plošča, ki deli nosno votlino na dva dela in je sestavljena iz kosti in hrustanca. Idealna particija, ki se očitno nahaja na sredini, najdemo le pri 5% ljudi. Kljub temu je operacija njenega ravnanja eden najbolj priljubljenih kirurških posegov.

Kaj povzroča ukrivljenost nosnega septuma?

Ta anomalija se lahko razvije iz več razlogov. Najpogostejši med njimi:

  • Fiziološka. V tem primeru se nosni septum upogne, ko oseba raste. Ni skrivnost, da telo raste neenakomerno, hrustanski del septuma pa lahko raste prej kot kost, zaradi česar se bo upognil v katero koli smer.
  • Kompenzacijski. Nosni septum je upognjen zaradi pritiska na razširjen nosni sklep ali polipov nanj.
  • Travmatično. Zlomi ali hude modrice na nosu so bojne z deformacijo septuma. Ta dejavnik je pogostejši pri moških..

Kaj je ukrivljenost

Vrste ukrivljenosti nosnega septuma so lahko tudi različne. Običaj je poudariti:

  • Prekomerna rast kostne komponente (z drugimi besedami, trni in slemenje).
  • Ukrivljenost, to je odstopanje nosnega septuma od sredine.
  • Kombinacija različnih vrst.

Kdaj zravnati nosni septum?

Stopnje okvare ni nobenih omejitev - edina indikacija za operativni poseg so klinične manifestacije. Dejstvo je, da v mnogih primerih ukrivljena septuma ovira normalno kroženje zraka, saj se nosni prehod zmanjša. To lahko povzroči atrofijo ciliiranega epitelija, zasoplost in prekomerno sušenje nosne sluznice.

Omeniti velja, da so klinične manifestacije popolnoma neodvisne od tega, koliko je septum ukrivljen. Včasih lahko že zelo rahla deformacija izzove številne neprijetne manifestacije, pomembna ukrivljenost, nasprotno, ne vpliva na normalno dihanje.

Indikacije za operacijo so praviloma naslednji simptomi:

  • Pogosto akutni sinusitis in otitis ali kronične oblike teh bolezni.
  • Izrazit zaplet nosnega dihanja ali njegova popolna odsotnost.

Preden izvedete operacijo za izravnavo nosnega septuma, se morate prepričati, da zgornji simptomi povzročajo prav njegovo deformacijo, saj se poleg ukrivljenosti običajno pri bolnikih pojavijo tudi druge patologije. Zato je operacija predpisana le, če neprijetni simptomi po dolgotrajnem zdravljenju drugih vzrokov ne izginejo.

Kako zdraviti ukrivljenost nosnega septuma?

Načrtovana operacija za odpravo te pomanjkljivosti je predpisana šele po pregledu bolnika glede kontraindikacij. Brezpogojne kontraindikacije za kirurški poseg so:

  • Srčno popuščanje, onkologija, hipertenzija, diabetes.
  • Mentalna bolezen.
  • Motnje strjevanja krvi.
  • Akutne nalezljive bolezni.

Kirurgija je možna, vendar nezaželena v naslednjih primerih:

  • Poslabšanje patologij, kot so tonzilitis, sinusitis ali faringitis. Najbolje je predpisati operacijo najpozneje pol meseca po zdravljenju.
  • Menstruacija. Specifični procesi, ki se v tem obdobju pojavijo v telesu žensk, lahko izzovejo različne zaplete. Zelo priporočljivo je počakati dva tedna po kritičnih dneh..
  • Starost pacienta je do 18 let. Čeprav po potrebi operacijo popravljanja nosnega septuma naredijo tudi majhnim otrokom.
  • Stara leta.

Pred odločitvijo o operaciji se bolniku predpiše splošni in biokemični krvni test, določi njegova koagulacija, izvede analiza urina in elektrokardiogram. Bolnika dodatno pregledata terapevt in zobozdravnik. Pred operacijo so zdravila za redčenje krvi obvezna.

Operacija opravi zdravnik, specializiran za nosne patologije - nosorog. Najpogosteje poseg poteka pod lokalno anestezijo, če pa bolnik želi, pa lahko opravi splošno anestezijo. Nobenih zunanjih zarez ni, dostop je preko nosne votline. Kirurški poseg traja od pol ure do ure in pol.

Po končani operaciji se nosna votlina zamaže s tamponi in jih tam pustijo za en dan (včasih tudi dva dni). Po tem se tamponi odstranijo, in če bolnik nima nobenih zapletov, ga odpustijo. Specialist daje pacientu priporočila za nego nosne votline in postoperativno zdravljenje.

Praviloma bolnik že nekaj časa po operaciji ne čuti olajšanja, saj ima edem. Normalno dihanje se obnovi od enega tedna do meseca, odvisno od obsega in vrste operacije.

Kirurgija septuma

Vrste operacij

V večini primerov uporabljamo dve vrsti kirurškega posega: varčevanje z minimalno invazivno endoskopsko septoplastiko in submukozno resekcijo.

Submukozna resekcija je najstarejša metoda. Prvič so to operacijo izvedli pred več kot dvesto leti. S submukozno resekcijo se v sprednjem delu nosnega septuma naredi obokani rez, hrustanec pa se razreže po celotni debelini in skoraj v celoti odstrani. Po tem se s pomočjo posebnih orodij odstrani kostni septum, katerega ostanki so blizu drug drugemu in so pritrjeni s tamponi. Običajno ni potrebe po šivih.

Glavna prednost te operacije je, da jo je mogoče brezplačno opraviti v kateri koli bolnišnici - za njeno dokončanje ni potrebna draga oprema. Toda slabosti submukozne resekcije so veliko večje:

  • Ta postopek je zelo travmatičen in traja dva do tri tedne, da se po njem opomore..
  • Odstranjuje se skoraj celotna trdna komponenta nosnega septuma, kar je polno zapletov, kot je privitost nosnega mostu ali perforacija. Septum postane izjemno mobilen, kar lahko kasneje povzroči težave z dihanjem v nosu..
  • Trofična sluznica je oslabljena, zaradi česar se v nosu tvorijo skorje in se nenehno čuti suhost.

Nežna septoplastika je sodobnejša vrsta kirurškega posega. Med to operacijo se uporabljajo mikrokirurški instrumenti. Zdravnik s pomočjo intranazalnega endoskopa prepozna deformirana območja in jih odstrani. Ta kirurški poseg se izogne ​​številnim zapletom in znatno pospeši obdobje rehabilitacije. Vendar se v zapletenih primerih minimalno invazivne septoplastike ne uporablja..

Delitev operacij popravljanja nosnega septuma na dve vrsti je pravzaprav precej poljubna. Z endoskopsko septoplastiko se pogosto izvaja resekcija in resekcija kot taka se v praksi praktično ne uporablja. V zadnjem času sta obe operaciji ponavadi združeni pod izrazom "septoplastika".

V nekaterih primerih se greben nosnega septuma odstrani kirurško - to pomeni, da se opravi kristotomija. Včasih se deformirani odseki hrustanca sploh ne odstranijo, ampak jih modelirajo, tako da se položijo med liste sluznice. Ta operacija se imenuje resekcija-reimplantacija..

Zdaj pridobiva na priljubljenosti takšen način popravljanja nosnega septuma, kot je laserska septoplastika. Ta postopek vključuje segrevanje hrustančnega tkiva nosu z laserskimi žarki in nato vrnitev nosnega septuma v normalen položaj. Ta tehnologija je precej zanimiva, dobro se spopada z manjšimi popačenji in skoraj ni pooperativnega obdobja. Vendar je tehnika laserske septoplastike še vedno zelo mlada in ni znano, kako se bo tkivo dolgoročno odzvalo na tako močan termični učinek. Da, z laserjem se lahko zmehča samo hrustančno tkivo, zato, žal, ne more obvladati resnih popačenj.

Druga pomanjkljivost laserja je cena izdaje. Stroški laserske korekcije so 4-6 krat dražji od običajnih operacij. In glede na to, da lahko laser odstrani le majhne napake, je tak postopek za pacienta popolnoma nerentabilen.

Cena operacije septoplastike v klinikah se giblje od 25 do 90 tisoč rubljev in je odvisna od številnih dejavnikov: zahtevnosti posega, vrste anestezije, kategorije ustanove in usposobljenosti specialista, dolžine pacienta.

Možni zapleti

V nekaterih primerih po septoplastiki pride do zapletov, kot so:

  • Suppuracija in absces nosne votline.
  • Sinusitis.
  • Hematomi in krvavitve.
  • Perforacija nosnega septuma.
  • Zlivanje tkiv v nosni votlini, umik nosne hrbtenice.

Pooperativno obdobje

Takoj po operaciji se v nos namestijo tamponi s hemostatiki in antibiotiki. Namestijo se en dan, včasih zatem se zamenjajo z novimi za drug dan. V nekaterih primerih se na nos dodatno nanese mavčni vložek..

Ker bo nos nataknjen s tamponi, morate dihati samo z usti. Zaradi tega se bo sluznica izsušila in pojavil se bo trajen občutek žeje. Včasih pri bolnikih boli zgornja čeljust in glava, temperatura se dvigne.

V prvih dneh po operaciji ne morete pihati nosu, ležati v vroči kopeli ali se vročo tuširati. Vroča pijača je zelo nezaželena. Obdobje okrevanja za vsakega posameznika, vendar v večini primerov ljudje začnejo normalno dihati skozi nos in dišijo po približno enem tednu.

Po odstranitvi tamponov morate vsak dan umivati ​​nos z antiseptiki in fiziološkimi raztopinami, opraviti posebno stranišče, da odstranite skorje. Zdravljenje se ponavadi pojavi sedmi do deseti dan.

V prvem pooperativnem mesecu ne morete piti alkoholnih pijač, hoditi v kopalnico, se ukvarjati s športom in trdim fizičnim delom.

Kako se odločiti za septoplastiko?

Vsak, celo manjši kirurški poseg je resen stres za telo, kar lahko privede do številnih neprijetnih posledic. Zato se veliko pacientov potegne do zadnjega, preden se odločijo za septoplastiko..

Če se želite hitro odločiti za operacijo, se lahko obrnete na preglede tistih, ki so to že storili. V večini primerov so pozitivni, saj se človek znebi kroničnih patologij, bolje diši, ima boljši sluh, izginejo glavoboli in smrčanje.

Kirurški poseg za popravljanje nosnega septuma: kirurški, laserski

Nosni septum je plošča, ki deli nosno votlino na 2 polovici. Ima dve komponenti - kost in hrustanec.

Človek je kot vsako živo bitje simetričen le na prvi pogled. Ob podrobnejšem pregledu bomo videli vse vrste odstopanj od stroge simetrije. Tako je tudi z nosnim septumom. Le 5% prebivalstva ima idealno particijo, ki se nahaja točno na sredini.

Zakaj je potem operacija za njegovo izravnavo eden najpogosteje izvajanih kirurških posegov v ENT bolnišnicah?

Vzroki zakrivljenosti nosnega septuma

Vzrokov za to anomalijo je več. To:

  • Fiziološki razlogi. Ukrivljenost se pojavi, ko telo raste. Različni deli imajo različne stopnje rasti. Na primer, hrustančni del raste hitreje kot koščeni del, zaradi pomanjkanja prostora se upogne v eno ali drugo smer, procesi na meji kostnega dela in hrustanec rastejo - nabrekline in trni.
  • Kompenzacijski razlogi. Predelna stena se premika zaradi dejstva, da nanjo nekaj pritiska s strani. Lahko so polipi ali hipertrofična nosna koncha..
  • Poškodba nosu. Poleg tega ni samo zlom, ampak tudi huda modrica (še posebej, če je bila prejeta v otroštvu ali mladostništvu). Iz očitnih razlogov je pogostejši pri samcih.

Vrste ukrivljenosti

  1. Sama ukrivljenost, torej odstopanje od srednje črte, ki je v obliki črke C ali S v različnih ravninah, spredaj ali zadaj.
  2. Glavniki.
  3. Trni. Glavniki in trni so širjenje koščenega dela septuma. Lahko so enostranski in dvostranski.
  4. Kombinacija različnih vrst ukrivljenosti.

Ko je treba popraviti nosni septum?

Glavna patofiziološka komponenta ukrivljenosti nosnega septuma je zmanjšanje lumena nosnega prehoda na eni ali obeh straneh, motena cirkulacija zraka, pojav patoloških vrtincev, kar vodi do prekomernega izsuševanja sluznice, atrofije cililiranega epitelija. Včasih ukrivljen septum pokriva odprtine anastomoz sinusov ali odprtino slušne cevi, kar vodi do motenj zračenja in preprečuje odtok sekreta iz sinusov ali iz tipične votline.

Na stopnji ni nobenega ločevanja ukrivljenosti septuma glede na resnost anatomske okvare, saj to nima kliničnega pomena. Indikacija za zdravljenje so le klinične manifestacije. Poleg tega ni neposredne povezave pritožb s stopnjo ukrivljenosti. Obstajajo primeri, ko pomembne deformacije niso vplivale na nosno dihanje, in nasprotno, celo majhna ukrivljenost je bila vzrok za številne neprijetne simptome.

Menijo, da so indikacije za odpravljanje nosnega septuma:

  1. Hude težave ali pomanjkanje nosnega dihanja.
  2. Pogost akutni sinusitis. Kronični sinusitis.
  3. Pogost akutni otitis ali prisotnost kroničnega otitisa.

Najtežji trenutek v tem primeru je zagotoviti, da so te pritožbe in bolezni povezane z deformacijo nosnega septuma. Takšni bolniki imajo poleg ukrivljenosti nosnega septuma praviloma tudi drugo patologijo (vazomotorni rinitis, polipi, hipertrofirani nosni sklep, alergija itd.). Zato se operacija za popravljanje nosnega septuma običajno ponudi po neuspešnem dolgotrajnem zdravljenju drugih vzrokov.

Zdravljenje deformacij nosnega septuma

Ukrivljenost nosnega septuma je anatomska napaka in njegovo zdravljenje je večinoma kirurško. Osnovna načela kirurškega zdravljenja:

  1. Operacija je načrtovana, izvedena po temeljitem pregledu in pripravah. Za operacijo je treba določiti vse kontraindikacije. Absolutne kontraindikacije:
    1. Akutne nalezljive bolezni.
    2. Dekompenzacija kroničnih bolezni (diabetes, srčno popuščanje, hipertenzija, rak, ciroza).
    3. Mentalna bolezen.
    4. Krvavitev, upočasnitev strjevanja krvi.
  2. Obstajajo tudi relativne kontraindikacije (to so pogoji, pod katerimi je operacija možna, vendar nezaželena):
    1. Otroci do 18 let. Septoplastika za otroke, stare od 6 let, je zelo redka..
    2. Senilna starost.
    3. Obdobje menstruacije pri ženskah. Priporočljivo je, da operirate 2 tedna po menstruaciji.
    4. Sinusitis, faringitis, tonzilitis med poslabšanjem. Operacija se izvede ne prej kot 2 tedna po zdravljenju. V izjemnih primerih se pod pokrovom močnih antibiotikov izvaja septoplastika hkrati z endoskopsko rehabilitacijo sinusa za kronični sinusitis.
  3. Pred operacijo se opravi pregled: splošni testi krvi in ​​urina, biokemijska analiza, določitev strjevanja krvi, EKG, pregled pri zobozdravniku, splošnem zdravniku.
  4. Pred operacijo je treba preklicati zdravila, ki povečajo čas koagulacije krvi (aspirin, varfarin, protivnetna zdravila, kot so diklofenak, indometacin, ketoprofen).
  5. Operacijo v bolnišnici opravi usposobljen kirurg ENT. Obstaja ločena specializacija v specializiranih ambulantah - nosorogena, torej kirurga, ki se ukvarja izključno s patologijo nosu..
  6. Operacija se običajno izvaja pod lokalno anestezijo. Če bolnik želi, je možna splošna anestezija. Operativni dostop - skozi nosno votlino, torej zunanji zarezi niso predvideni.
  7. Trajanje operacije je od 30 minut do 1,5 ure.
  8. Po operaciji se tamponi vstavijo v nos, kar bo povzročilo nekaj neprijetnosti. Tamponi se odstranijo po 1-2 dneh.
  9. Po odstranitvi tamponov v odsotnosti zapletov lahko bolnika odpustimo iz bolnišnice pod ambulantnim nadzorom zdravnika ENT. Potrebno bo izvesti stranišče in namakanje nosne votline s posebnimi raztopinami za dezinfekcijo pooperativnega polja, odstranjevanje skorj.
  10. Po operaciji se pojavi edem, tako da takoj ne pride do olajšanja. Popolna obnova normalnega nosnega dihanja je možna po 1-4 tednih (čas je individualen, odvisno od vrste in količine operacije).
  11. V 3-4 tednih po operaciji se je treba izogibati fizičnemu stresu, vadbi.

Osnovne operacije ravnanja krivulje nosnega septuma

V osnovi uporabljamo dve vrsti operacij popravljanja ukrivljenosti septuma - to je submukozna resekcija in varčevanje minimalno invazivne endoskopske septoplastike..

Submukozna resekcija je najstarejši kirurški poseg na septumu. Operacija je bila prvič izvedena pred več kot dvema stoletjema, še vedno se uporablja. Bistvo metode: v sprednjem delu septuma se izvede ločen rez na sluznici, hrustanec se razreže na celotno debelino, loči se od perihondrija in sluznice in se odstrani skoraj v celoti. Ostane samo zgornji del hrustanca s širino 1-1,5 cm, nato pa se s pomočjo kladiva in dleta odstrani kostni septum. Ostanki septuma - 2 plasti sluznice, perihondrij, periosteum - so združeni in pritrjeni s tamponi za lepljenje. Šivi se običajno ne prekrivajo.

Slabosti te operacije:

  • Operacija je precej travmatična in okrevanje po tem, ko traja do 2-3 tedne.
  • Ker je odstranjena skoraj popolnoma trdna osnova nosnega septuma, so možni pooperativni zapleti, kot so perforacija, uvlečenje sedalnega dna.
  • Po takšni operaciji je septum v resnici brazgotinsko tkivo, ker se zaradi tega trofizem sluznice krši, ne more opravljati zaščitne funkcije, obstaja občutek stalne suhosti v nosu, nastanek skorj.
  • Septum postane dovolj mobilen, premičen, kar lahko vodi tudi do nadaljnjih težav z nosnim dihanjem.

Glavna prednost te operacije je, da ne potrebuje drage opreme, zato jo brezplačno izvajajo v kateri koli proračunski bolnišnici.

Nežna endoskopska septoplastika je sodobnejša vrsta kirurškega posega na nosnem septumu. Pod nadzorom intranazalnega endoskopa se opravi temeljita revizija nosne votline, odkrijejo se območja deformacij, skozi majhne odseke sluznice se odstranijo le ukrivljeni odseki. Uporabljajo se varčni sodobni mikrokirurški instrumenti. Kirurg opazuje celotno kirurško polje na zaslonu monitorja v večkrat povečani obliki.

Ta operacija je v primerjavi s standardno klasično resekcijo manj travmatična, pri čemer se izognemo zapletom, kot so perforacija nosnega septuma, odvzem sedla na hrbtenici nosu, manj pogosti zapleti, kot so krvavitve, suppuration in hitrejša rehabilitacija. Vendar pa je pri zapletenih krivinah njegova uporaba omejena..

Pravzaprav je ločitev teh operacij na dve vrsti zelo poljubna. V praksi skoraj nobene submukozne resekcije ne izvajamo v svoji čisti obliki, z endoskopsko septoplastiko pa izvajamo tudi resekcijo, čeprav v manjši meri. V resnici obe operaciji nimata temeljnih razlik, v zadnjem času pa ju vedno bolj imenujejo isti izraz - septoplastika.

Za to operacijo obstaja tudi izboljšana tehnika, pri kateri se ukrivljeni odseki hrustanca ne odstranijo, ampak se na poseben način modelirajo s skalpelom ali posebnim ploskostjo in vrnejo na mesto, to je, da so nameščeni med listi sluznice, da zapolnijo pomanjkljivost. V prihodnosti takšen hrustanec zavzema normalen fiziološki položaj. Ta operacija se imenuje resekcija - reimplantacija..

V prisotnosti indikacij se hkrati izvajajo druge manipulacije v nosni votlini s septoplastiko. To je rezanje zadebeljenega nosnega črevesja, odstranitev polipov in adenoidov, endoskopska operacija sinusov, vazotomija.

Stroški septoplastike v zasebnih klinikah se gibljejo od 25 do 90 tisoč rubljev. Cena je odvisna od zahtevnosti operacije, kategorije klinike, usposobljenosti kirurga, vrste anestezije, časa preživetega v bolnišnici..

Septiplastični zapleti

Po operaciji septoplastike so možni naslednji zapleti:

  1. Nosebleeds.
  2. Suppuracija, absces nosne votline.
  3. Hematomi (kopičenje krvi pod sluznico).
  4. Perforacija (skozi oblikovanje lukenj) predelne stene.
  5. Sinusitis.
  6. Lepila, adhezije v nosni votlini.
  7. Zadržek nosne hrbtenice.

Pooperativno obdobje

Takoj po operaciji se tamponi namestijo v nos. To je potrebno za ohranjanje nosnega septuma v pravilnem položaju in preprečevanje krvavitve. Tamponi so nasičeni z emulzijo z antibiotiki in hemostatiki. Obstajajo tudi posebni gel tamponi s cevmi v notranjosti za dihanje. Tamponi so nastavljeni za 1 dan, po potrebi jih po enem dnevu zamenjamo z novimi. Treba se je pripraviti na dejstvo, da moraš v tem času ves čas dihati skozi usta, kar ti seveda pomeni nelagodje. Včasih se čez nos nanese pritrdilni ometni povoj..

Zaradi dejstva, da morate dihati skozi usta, sluznica ustne votline, ustnice se izsušijo, nenehno čutite žejo.

Glava vas lahko boli, zgornja čeljust pogosto boli, lahko pride do zvišanja telesne temperature. Če je operacija potekala pod splošno anestezijo, se pridružijo tudi simptomi posledic narkotičnih zdravil - šibkost, zaspanost, omotica, slabost. Od zdravil se običajno predpisujejo zdravila proti bolečinam, hemostatiki in antibiotiki..

V prvih dneh po operaciji ni priporočljivo močno pihati nosu, piti tople napitke in se vročo prho ali kopeljo. Bolje pije skozi slamico.

Po odstranitvi tamponov v nosu edem še vedno vztraja, zato se nosno dihanje ne obnovi takoj. Pogoji popolne obnovitve so individualni. Glede na preglede ljudi, ki so bili operativni, večina začne popolnoma dihati skozi nos in diši po enem tednu, v nekaterih se to obdobje razteza na mesec.

Po odstranitvi brisov je potrebno vsakodnevno stranišče za nos, da odstranite skorje, izperite nos s fiziološkimi raztopinami in antiseptiki. Običajno so odpuščeni iz bolnišnice na 5. do 6. dan, vendar jih lahko odpustite 2. po odstranitvi turunduma z vsakodnevnim obiskom zdravnika ENT. Popolno celjenje nosnega septuma se pojavi 7 do 10 dni po operaciji.

V enem mesecu se ne priporoča ukvarjanje s težkim fizičnim delom, športom, obiskom kopalnice ali uživanjem alkohola.

Alternativa Septoplastiki

Trenutno so poleg tradicionalnih kirurških metod široko razvite druge metode poravnave krivulje septuma nosu. Najbolj znana od alternativnih metod je laserska septoplastika. Možno je z majhnimi deformacijami le v hrustančnem delu septuma..

Bistvo metode je, da s pomočjo laserskega žarka segrejemo mesto deformacije hrustanca, damo želeno obliko in jo pritrdimo s tamponom, vstavljenim v eno polovico nosu. Operacija traja približno 15 -20 minut, se izvaja ambulantno pod lokalno anestezijo..

Glavne prednosti: operacija je ne travmatična, skoraj neboleča, po njej ni krvavitev, oteklina je nepomembna, bolnišnično zdravljenje in dolgotrajno spremljanje nista potrebna.

Kljub vsem prednostim laserska korekcija ukrivljenosti septuma ni razširjena, ker so izolirane ukrivljenosti samo hrustančnega dela septuma redke.

Poleg laserskega zdravljenja obstaja tudi metoda ultrazvočne kristotomije - odstranjevanje grebenov in hrbtenice septuma s pomočjo posebne ultrazvočne žage.

Zdravniki osteopatije poskušajo z dobrimi rezultati odpraviti manjše okvare nosnega septuma.

Video: laserska septoplastika

Kako se odločiti za operacijo?

Najslabše je, da se strinjate z operacijo, s katero popravite krivino nosnega septuma. Tudi pacienti, ki dlje časa ne morejo popolnoma dihati skozi nos in ne morejo živeti brez vazokonstriktivnih kapljic, se potegnejo z odločnim trenutkom. Lahko jih razumemo, saj je vsaka operacija stres za telo, boli, je strašljiva, je 2-3 tedne invalidnosti.

Vendar je vredno prebrati ocene ljudi, ki so se odločili za ta korak. V glavnem so to pozitivni, korenito življenjsko občutljivi občutki. Poleg tega, da obnovite nosno dihanje, ravnanje nosnega septuma vam omogoča, da se znebite kroničnega sinusitisa, kroničnega otitisa. Človek začne bolje slišati, diši, izginja nenehno smrčanje, izginejo glavoboli. Poleg vsega tega septoplastika pogosto daje tudi kozmetični učinek v obliki popravka oblike nosu.

Kako narediti drago operacijo za obvezno zdravstveno zavarovanje

Tri zgodbe ljudi, ki so izvajali drage rutinske politike

Po pravilniku obveznega zdravstvenega zavarovanja ne morete samo brezplačno iti k terapevtu ali opravljati teste, ampak tudi narediti dražje postopke, na primer popraviti nos ali čeljust.

Junaki tega članka so povedali, kako so s pomočjo običajne politike, ki jo je vsak državljan Ruske federacije, prihranili 100.000 rubljev ali več.

Popravite nosni septum

Katerina iz Moskve je v skladu s politiko brezplačno popravila nosni septum in prihranila 100.000 rubljev.

Septoplastika - tako imenovana operacija popravljanja nosnega septuma. V okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja je mogoče storiti brezplačno, saj ne gre za lepoto, ampak za zdravje.

Septoplastika ne velja za plastično operacijo. Ko njen nos navzven ostane takšen, kot je bil, postane pa lažje dihati. Če je ukrivljen ne samo septum, ampak tudi sam nos, je smiselno opraviti rinoplastiko. To je plastična operacija, ki je ne opravi obvezno zdravstveno zavarovanje..

Indikacije. Glavna indikacija je ukrivljenost nosnega septuma. S takšno patologijo je težko dihati skozi nos, včasih se pojavi smrčanje.

Zaradi krivulje nosnega septuma oseba pogosto trpi zaradi rinitisa, sinusitisa, sinusitisa in drugih bolezni, povezanih z vnetjem nosne sluznice. Če je nosni septum ukrivljen, lahko te bolezni preidejo v kronično obliko, torej se praktično ne končajo in jih ni mogoče pozdraviti.

Katerina se je rešila s popravljanjem nosnega septuma glede na obvezno zdravstveno zavarovanje

Ljudje z ukrivljenim septumom vsake toliko časa kapljajo vazokonstriktivne kapljice, ki dajejo normalno dihanje le nekaj ur. Toda od pogostih vpihovanj lahko glava boli.

Grd, nepravilno oblikovanega nosu ni pokazatelj za operacijo. Katerina se je na običajni moskovski kliniki obrnila k zdravniku ENT, ker je težko dihala skozi nos.

Cena septoplastike je odvisna od zahtevnosti operacije. Povprečna cena v Moskvi je 65 tisoč rubljev.

Od 13 do 150 tisoč je le operacija. Še vedno je potrebno predhodno posvetovanje z otolaringologom: to je od 1 do 3 tisoč rubljev za nekaj obiskov. Testi, anestezija in bivanje v bolnišnici so tudi na vaše stroške. V Sankt Peterburgu je takšna operacija cenejša. Povprečna cena zanj je 48 tisoč rubljev.

Cene septoplastike v zasebnih klinikah v Moskvi. Vir: zoon.ru. Cene za septoplastiko v zasebnih klinikah v Sankt Peterburgu. Vir: zoon.ru

Možno je z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Septoplastiko lahko v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja opravite brezplačno. Za to so potrebna pričevanja in mnenje otolaringologa. Zaključek je potreben, da bi dobili napotnico na kliniko ali bolnišnico, v kateri se takšne operacije izvajajo z denarjem zvezne blagajne obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Celoten seznam vrst zdravstvene oskrbe, za katere se v letu 2017–2019 nameni denar iz sklada MHI, je v Odloku vlade Ruske federacije z dne 19. decembra 2016 št. 1403.

Katerina se je s poliklinike obrnila na otolaringologa. Najprej jo je zdravnik poslal na fotografiranje septuma in se prepričal, da je ukrivljen. S pripravljeno sliko se je za zaključek vrnila Katerina.

Otolaringolog s klinike je dal Katerini pisno napotnico za septoplastiko in jo poslal k zdravniku iz bolnišnice, kjer se izvaja operacija. Ponudil se je v čakalni vrsti. Operacija pod lokalno anestezijo je morala čakati 10 dni. Pod splošno - mesec dni. Katerina se je odločila za splošno anestezijo, ker se je bala, da bo imela operacijo pod lokalno anestezijo.

Pred septoplastiko morate vzeti rentgen in narediti teste, zdravnik bo dal seznam. Če boste imeli željo in čas, se lahko med laboratorijskimi urami fotografirate in darujete kri, bo brezplačno. Za denar hitreje in bolj priročno.

Katerina je plačala za teste in rentgen

Katerina je plačala 1.500 rubljev za rentgen, ker ni hotela čakati v vrsti na brezplačno sliko. Za preizkuse za operacijo je plačala še 4000 rubljev, da jih je izročila v času, ki je primeren zase in da bi bila prepričana, da bodo pripravljeni pravočasno.

Po opravljenih testih morate priti na končni posvet pred operacijo. Katerina je prišla na posvet 3 dni pred septoplastiko. Določen je bil natančen datum in ura. Po operaciji je bila Katerina še štiri dni v bolnišnici..

Zdaj Katerina živi v Evropi. Nikoli ni obžalovala, da je pred selitvijo opravila operacijo obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Skupaj. Katerina je porabila 5500 R za analizo in rentgen. Shranjeno: 100 000 Р.

Kako narediti septoplastiko z obveznim zdravstvenim zavarovanjem

Pozovite se z zdravnikom ENT v polikliniki, ki se pritožuje zaradi težav z dihanjem.

Poiščite napotnico za operativni poseg.

Vzemite teste, naredite rentgen in pojdite v bolnišnico.

Spremenite ugriz z obveznim zdravstvenim zavarovanjem

Natalia iz Moskve je v skladu s pravilnikom spremenila zgornjo čeljust in prihranila 300 tisoč rubljev.

Operacija na čeljusti se imenuje ortognatska in se nanaša na maksilofacialno kirurgijo. Njegov namen je odpraviti napačen ugriz in rešiti težave, ki jih povzroča: boleče žvečenje hrane, bolečine v sklepih, asimetrija obraza in okvara govora..

Najprej je Natalya postavila naramnice na svoje stroške. Leto kasneje, ko jih je bilo treba odstraniti, je opazila, da je njen obraz postal asimetričen. Izstopajoča čeljust in asimetrija v spodnjem delu obraza sta prvi znak, da z ugrizom nekaj ni v redu. Ponavadi se napačni ugriz popravi po nošenju naramnic, včasih pa ga naramnice še poslabšajo. Tako je bilo tudi z Natalijo.

Indikacije. Glavna indikacija za operacijo na zgornji čeljusti je ozka ali preširoka čeljust. Znak ozke čeljusti so zviti zobje, ki se ne prilegajo v zobovje. Široke - vrzeli med zobmi. Nerazvita, premajhna čeljust od rojstva lahko povzroči težave s čeljustno-obraznimi sklepi in obrazno asimetrijo.

v Moskvi poteka ortognatska operacija na čeljusti. Natalya je plačala le 40 000 R

Natalya je problem asimetrije obraza obravnavala maksilofacialni kirurg. Dejal je, da ima napaka v zgornji čeljusti: preozka je. Če ga želite popraviti, potrebujete operacijo.

Operacija razširitve čeljusti spada v kategorijo ortognatskih, ne pa plastičnih, kljub temu, da se obraz iz nje še vedno nekoliko spreminja. Zgornja čeljust se razširi s posebnim aparatom - distraktorjem. To je takšna kovinska plošča, ki je nameščena na nepcu in pritrjena na žvečilne zobe. Občasno ga je treba odviti: na ta način širi čeljust. Distraktor se nosi od nekaj tednov do leta in pol, odvisno od velikosti čeljusti in zdravnikovega pričanja.

Izgleda kot podaljšek čeljusti - distraktor. Vir: dentalmagazine.ru

Odstranljiv distraktor lahko odstranite, na primer med obrokom. Obstaja tudi neodstranljiv analog - aparat Derichsweiler, ki je kirurško nameščen v nepcu. Takšno napravo je bilo treba dostaviti Nataliji.

Cena operacije razširitve zgornje čeljusti je vsota stroškov naprave in njene namestitve. Namestitev fiksne naprave v Moskvi stane od 40 tisoč rubljev.

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, morate poleg tega fotografirati in odviti čeljust ter plačati za posvetovanja maksilofacialnega kirurga, bivanje v bolnišnici in anestezijo. Distraktor ali naprava za razširitev čeljusti stane od 10 do 40 tisoč rubljev, odvisno od tega, ali je odstranljiv ali ne. Kompleksna ortognatska operacija v Moskvi bo stala 200-300 tisoč rubljev. Na ceno vplivata obseg in način zdravljenja.

Fiksacija motečega aparata v Kliničnem centru "Maksilofacialna, rekonstruktivna in rekonstruktivna in plastična kirurgija" klinika MGMSU jih. A. I. Evdokimova stane 45 tisoč rubljev. Stroški same naprave niso vključeni. Izdelava odstranljive naprave v moskovski kliniki stane 20-40 tisoč rubljev

Možno je z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Možno je narediti ortognatsko operacijo za razširitev zgornje čeljusti in popraviti ugriz na račun proračunskih sredstev po kvoti po Nalogu Ministrstva za zdravje z dne 02.12.2014 št. 796н. To je popolnoma brezplačno: denar se dodeli ne iz sklada, ampak iz državnega proračuna.

Kirurg je predlagal, naj Natalia poskusi s kvoto. In pomagal ji je pripraviti vse potrebne dokumente.

Najprej morate dobiti zdravniški pregled s potrjeno diagnozo, na primer distalni ugriz - nerazvito, majhno čeljust. Ko imate pri roki zdravnika diagnozo, morate dobiti izvleček iz anamneze in napotnico za operativni poseg. Ti dokumenti morajo biti podpisani z glavnim zdravnikom bolnišnice, v kateri so postavili diagnozo.

Zbrane dokumente je treba odnesti na ministrstvo za zdravje na kraju stalne registracije. Potrebni bodo naslednji dokumenti:

  1. Kopije zapisnika seje zdravniške komisije.
  2. Napotitev na visokotehnološko zdravstveno oskrbo.
  3. Izvleček iz anamneze.
  4. Kopije potnega lista, SNILS a, polica obveznega zdravstvenega zavarovanja.
  5. Ročno napisana prijava za kvote.

Natalia je dokumente zbrala in jih poslala na moskovsko ministrstvo za zdravje. Kvota je bila odobrena in mesec dni pozneje so jo operirali.

Skupaj Natalya je porabila: 40.000 R za namestitev naramnic in 0 R za vse ostalo. Shranjeno: 300 000 Р.

Kako popraviti zgornjo čeljust z obveznim zdravstvenim zavarovanjem

Posvetujte se z maksilofacialnim kirurgom v državni polikliniki s težavo, povezano s čeljustjo, ugrizom ali obrazno asimetrijo.

Zberite dokumente s kvotami.

Prenos dokumentov na ministrstvo za zdravje v njihovi regiji.

Vzemite teste in pojdite v bolnišnico.

Zgodba o Nataliji se tu ne konča. Popravila je zgornjo čeljust in izkazalo se je, da ima spodnja tudi napaka. Za zmanjšanje spodnje čeljusti je potrebno narediti še eno operacijo. Zanj lahko dobite tudi kvoto..

To operacijo je naredila naša naslednja junakinja - Daria.

Spodnjo čeljust popravite z obveznim zdravstvenim zavarovanjem

Daria iz Moskve je v skladu s pravilnikom spremenila spodnjo čeljust in prihranila 400.000 rubljev.

Operacija za spremembo čeljusti in odpravljanje malenkosti se imenuje osteotomija. Drugačna je od tistega, kar je storila Natalia. Zahvaljujoč njej lahko ne samo spremenite obliko in velikost čeljusti, temveč tudi spremenite lokacijo obraznih sklepov.

Osteotomija se lahko opravi tudi na račun državnega proračuna: pridobite kvoto za postopek v okviru visokotehnološkega programa zdravstvene oskrbe. Osteotomija čeljusti spada v kategorijo plastične kirurgije: po njej se videz obraza spremeni. Z njegovo pomočjo se odpravijo tako fiziološke anomalije kot estetske napake..

Indikacije. Glavna indikacija je nepravilno razvita čeljust ali nerazvitost brade, kar vodi v malenkost. Okvare čeljusti in malokluzija sta lahko tudi posledica travme ali okužbe in to tudi velja za resno indikacijo za operativni poseg.

Nepravilna čeljust nastane s spodnjo ali zgornjo čeljustjo, ki jo potegnemo naprej, ali z opazno asimetrijo obraza kot celote. Zaradi napačne čeljusti me boli žvečenje, obraz boli in zobje se poslabšajo.

poteka operacija popravljanja spodnje čeljusti. Daria je prejela kvoto in operacijo opravila brezplačno

Daria je imela sklep v čeljusti in odšla je na brezplačni posvet k maksilofacialnemu kirurgu. Daria je našla kritike o svojem delu na internetu.

Kirurg je potrdil, da obstajajo dokazi za operacijo - asimetrija vej spodnje čeljusti, zaradi katerih trpijo sklepi. Za tem se razteza cel kup drugih težav: ugriz, zobje in govor.

Zdravnik je dejal, da se za takšne operacije dodelijo kvote. Za pridobitev kvote je bilo treba izvesti dodatne ankete.

Cena operacije je odvisna od zapletenosti in načina njenega izvajanja. Lahko stane od 40 do 200 tisoč rubljev, brez svetovanja, dodatnih pregledov in bivanja v bolnišnici. V eni operaciji je mogoče uporabiti več kirurških metod, tako da stroški dela kirurga lahko dosežejo 400 tisoč rubljev. Ločeno od operacije se plačuje odstranjevanje čeljustnih odlitkov, bolnišnično bivanje 3-10 dni, prelivi in ​​odstranitev šivov..

P "width =" 1840 "višina =" 1840 "class =" "style =" max-width: 920.0px; višina: avto "> Popravite čeljust za odrasle na Centralnem raziskovalnem inštitutu za zobozdravstvo in oralno in maksilofacialno kirurgijo v Moskvi stane 60.000 Р Р" width = "1840" višina = "700" class = " style = "max-width: 920.0 px; višina: auto "> Operacija na otrokovi čeljusti stane več - 74 000 Р Operacija v moskovski kliniki na inštitutu bo stala od 45 do 170 tisoč rubljev brez upoštevanja testov, bivanja v bolnišnici in drugih dodatnih stroškov

Možno je z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Čeljust in ugriz lahko popravite na račun obveznega zdravstvenega sklada za kvoto. Če želite pridobiti kvoto, potrebujete napotnico zdravniške komisije. In pred tem se morate s prijavo lotiti problema malokluzije ali bolečine v čeljusti na kliniki in opraviti vrsto pregledov.

Zdravnik iz lokalne bolnišnice bo postavil diagnozo in vas napotil na dodatne preglede v specializiran center.

Daria je plačala za MRI in ortopantomogram - panoramsko sliko čeljusti. Stalo je šestnajst tisoč rubljev. Rezultate pregledov je posredovala zdravniku, ki je potrdil diagnozo - osteotomija. Začeli so pripravljati dokumente za kvoto.

Daria je plačala za MRI, slike in analize

Ko so bili dokumenti pripravljeni, jih je Daria vzela v bolnišnico od svojega zdravnika in jih odnesla na ministrstvo za zdravje. Teden dni pozneje so jo poklicali, potrdili kvoto in določili datum operacije..

Pred hospitalizacijo je Daria še enkrat fotografirala in opravila MRI ter za doplačilo opravila teste za 11 tisoč rubljev. Vse to bi lahko v ambulanti opravili brezplačno, vendar je zmanjkalo časa, čakalnih vrst pa je bilo ogromno.

Na dogovorjeni dan je prispela v bolnišnico in ni plačala ničesar drugega. Operacija je bila izvedena in po načrtih so jih po 10 dneh odpravili..

Daria je imela srečo, ker so kvote predvidene do leta 2020, takšna operacija v zasebni ambulanti pa stane štiristo tisoč.

Skupaj Daria je za MRI, slike in analize porabila 43 000 R. Shranjeno: 400 000 Р.

Kako popraviti spodnjo čeljust z obveznim zdravstvenim zavarovanjem

S pritožbo zaradi bolečine v obrazu ali drugih težav, povezanih s čeljustjo ali ugrizom, se posvetujte z maksilofacialnim kirurgom v državi.

Diagnozo potrdite s svojim zdravnikom, za dodatne študije se obrnite na profilni center.

Vzemite raziskave in za kvoto pojdite po navodilih zdravniške komisije.

Odnesite dokumente na ministrstvo za zdravje v vašem mestu.

Kirurški poseg za popravljanje nosnega septuma (septoplastika) - vrste in zdravljenje

Kirurški poseg za popravljanje nosnega septuma (septoplastika) - vrste in zdravljenje

Kirurgija za popravljanje nosnega septuma (septoplastika) je najbolj zanesljiv način za ponovno vzpostavitev normalne fiziologije nosne votline.

To je kirurški postopek popravljanja ukrivljenega nosnega septuma..

Za veliko ljudi se izlet k zdravniku ENT konča z napotitvijo na rentgen in kasnejšo operacijo.

Ta pogosta težava se zdi nepomembna le na prvi pogled. Nepazljiv odnos do zdravja pomembnega dihalnega organa lahko privede do različnih bolezni in bolečih stanj - od sinusitisa in sinusitisa do stradanja kisika in presnovnih motenj v celicah telesa.

Katere so operacije za odpravo te fiziološke okvare, kako poteka diagnoza, ali obstajajo alternativne metode zdravljenja, kaj o tem pravijo pacienti in zdravniki?

Vzroki zakrivljenosti nosnega septuma

Nosni septum je stena med nosnicami, ki ločujeta dva nosna prehoda. Podpira nos in usmerja pretok zraka..

Septum je izdelan iz tanke kosti v hrbtu in hrustanca spredaj. Ukrivljenost septuma se pojavi, kadar hrustanec ali kost nista ravna. Ukrivljen septum otežuje dihanje.

Takšne fiziološke motnje se lahko pojavijo zaradi genetskih razlogov ali zaradi travmatičnih ali kompenzacijskih.

Kirurgija je edini način za pritrditev ukrivljenega septuma..

Prvi primer je najpogostejši: nepravilnosti v strukturi nosne votline nastanejo kot posledica kršitve razvoja ploda.

Kosti in hrustanec se lahko premikajo, deformirajo, imajo slemenje, izbočine, tkivne adhezije in druge motnje.

Travmatične vzroke pogosto najdemo med borci, vojaki, športniki, ki po naravi dela tvegajo zdravje in lepoto.

Zaradi mehaničnega stresa pride do travme ali zloma, zato se septum premakne na stran in zmanjša prostor votline znotraj nosnic.

V adolescenci so takšni primeri še posebej nevarni, saj nepravilna rast in tvorba hrustančnega in kostnega tkiva vodi v bolečine in različne bolezni. Zato je treba zdravljenje začeti čim prej..

Omeniti je treba tudi kompenzacijske razloge. Ta namestitev prebodnih obročev, septumov in palic, rast polipov in adenoidov, pa tudi pogosto otekanje nosne sluznice med rinitisom.

Zakrivljen septum povzroča težave z dihanjem. Zato je vredno razmišljati o septoplastiki. Glavna stvar je, da se po njej poskusite izogniti poškodbam nosu. Sama operacija ima več terapevtskih ciljev kot kozmetičnih.

Plastični kirurg Suleiman Tas

Ali potrebujem operacijo za poravnavo nosnega septuma?

V nasprotju z rinoplastiko septoplastika in resekcija nista toliko estetske narave kot medicinska. Dobro opravljen postopek lahko posredno vpliva na obliko nosu, vendar je prva prioriteta boj za zdravje, ne za lepoto.

Če posledic poškodb ali genetskih nepravilnosti strukture ne odpravimo pravočasno, so možne naslednje bolezni in simptomi:

  • nepravilno nosno dihanje: težave z dihanjem do popolne disfunkcije ene od nosnic;
  • kršitev dinamike zraka znotraj nosne votline;
  • kršitev zaščitnih funkcij sluznice;
  • stradanje telesa s kisikom;
  • refleksne motnje, zlasti kihanje, pa tudi krči grla;
  • migrena;
  • somatski kašelj;
  • oslabljeno delovanje organov vida in sluha;
  • vnetje solznega vrečka;
  • pogoste krvavitve iz nosu;
  • bolečine v obrazu.

Do začetka dneva X ne smete narediti postopkov ogrevanja z nosom - to lahko le poslabša sindrom bolečine in izzove razvoj sinusitisa..

Diagnoza ukrivljenega septuma (glavni znaki)

Preden se napoti na kirurško zdravljenje, se zdravnik ENT posvetuje in pregleda svojega pacienta in se pozanima, ali obstajajo pritožbe. Obstajajo univerzalni znaki anatomskih motenj, na podlagi katerih se gradi ustna diagnoza:

  1. pogost rinitis in sinusitis;
  2. težave z nosnim dihanjem do popolne blokade ene od nosnic;
  3. rahle spremembe oblike nosu;
  4. krvavitev
  5. alergijske reakcije;
  6. smrčanje.

Če 2 ali več znakov ustreza bolnikovi situaciji, zdravnik predpiše rentgen. Na sliki bo prikazana narava ukrivljenosti, prisotnost, oblika in vrsta deformacije. Po tem je že mogoče določiti vrsto operacije.

Diagnozo lahko izvedemo tudi z rinoskopijo, kar daje zanesljiv rezultat..

Indikacije in kontraindikacije

Torej, razumemo natančne indikacije septoplastike..

POKAZI

  • prisotnost močnih deformacij, ki otežujejo dihanje;
  • prisotnost notranjih cist in anevrizme;
  • pritožbe pacientov na poslabšanje splošnega zdravja;
  • presnovne motnje zaradi stradanja kisika;
  • pogost rinitis in sinusitis;
  • prehod pacienta na ustno dihanje.

Ko pride do deformacije septuma, se neprijetni simptomi in bolezni zgornjih dihalnih poti medsebojno povežejo.

Nosni prostor postane ožji, kar otežuje dihanje. Hkrati ta pomanjkljivost odpira pot okužbam in bakterijam. Pogosti sinusitis, rinitis, ki ga spremlja edem, v nekaterih primerih pa se začne akutni in kronični sinusitis.

To vodi v bolečino in nelagodje v zgornjem delu obraza, glavobole. Če obstajajo znaki, se posvetujte z zdravnikom..

Operacija je potrebna za kirurški dostop za resekcijo tumorja hipofize, kar je možno s transeptalnim transfenoidnim dostopom.

Intervencija se izvaja med kozmetičnimi operacijami na nosu, saj je septum odličen vir donatorskega hrustanca za strukturno presaditev v rinoplastiko..

Seznam kontraindikacij ni zelo velik..

KONTRAINDIKACIJE

  1. nosečnost in dojenje;
  2. Diabetes mellitus tipa 1 in 2;
  3. rakave bolezni;
  4. senilna starost.
  5. v prisotnosti velike perforacije septuma;
  6. z zlorabo kokaina;
  7. Wegenerjeva granulomatoza;
  8. maligni limfomi ali monoklonska proliferacija T ali B celic.

Če obstajajo kontraindikacije, se morate naučiti o laserski korekciji - ta metoda zdravljenja je hitrejša in bolj nežna..

Vrste operacij popravljanja nosnega septuma

S hudo ukrivljenostjo nosnega septuma je takoj potrebna operacija. Od tega bo odvisno splošno zdravstveno stanje. Obstajata dve možnosti za kirurški poseg:

Rese Submukozna resekcija je klasična, desetletja stara metoda popravljanja deformiranega septuma. Kirurg opravi majhen sklepni rez na sprednjem delu hrustanca, secira sluznico in razreže ukrivljen hrustanec.

Operacija se lahko izvaja tako pod lokalno anestezijo, kot tudi z uporabo splošne anestezije..

Nato se s pomočjo kirurških instrumentov hrustanec loči od perihondrija, zdravnik odstrani poškodovana območja.

Nato zdravnik pride do sestuma kosti. S pomočjo posebnih orodij (kladiva ali dleta) se odstrani rast ali konica, ki je izzvala ukrivljenost.

Po tem kirurg vse popravi v pravilnem anatomskem položaju, po potrebi šiva in pritrdi z vatiranimi palicami.

¤ Endoskopska septoplastika je sodobna in bolj nežna metoda za zdravljenje deformacije nosnega septuma. Kirurg zahteva uporabo intranazalnega endoskopa, ki se uporablja za diagnosticiranje nosne votline za deformacijska mesta in njihovo naravo, nato pa se skozi mini odseke sluznice odstranijo potrebna mesta.

Poleg endoskopa se med septoplastiko uporabljajo tudi mikrokirurški instrumenti, napredek operacije pa spremlja na zaslonu monitorja.

Obe možnosti sta učinkoviti in omogočata, da se znebite težav z dihanjem, vendar je bolj priporočljivo drugo. Je manj travmatičen, ne napolnjen z zapleti, omogoča, da se nosna votlina hitro okreva.

Na internetu so podrobni videoposnetki usposabljanja zdravstvenih ustanov, kjer si lahko ogledate napredek vsake operacije in njene značilnosti.

Možni zapleti in neželeni učinki pri vseh kirurških posegih - krvavitve na sluznici, manjše krvavitve, pojav abscesov-abscesov in v hudih primerih - gnojni sinusitis in deformacije.

Da se to ne bi zgodilo, morate na internetu poiskati informacije o najbolj kvalificiranih strokovnjakih v mestu s pozitivnimi pregledi in se odpraviti na zdravljenje.

Laserska korekcija nosnega septuma

Laserska septoplastika je najnaprednejši način: laser, ki nareže rez na sluznici, takoj nalepi poškodovane žile. Dejansko se ta operacija ne razlikuje od klasične metode, ampak namesto s skalpelom zdravnik uporablja laserski nož.

Pred posegom se naredi rentgenski posnetek ali tomografija, na slikah katerih bodo prikazana območja za poseg. Nato morate opraviti teste in se pripraviti na lasersko korekcijo.

Seja zdravljenja se izvaja pod lokalno anestezijo ambulantno, traja približno 30 minut, največ eno uro in pol.

Ta tehnika je v primerjavi s klasično operacijo manj travmatična..

Obstaja še ena možnost za lasersko operacijo. Imenuje ga septohondrocorrection z laserjem. Ta vrsta posega se uporablja, ko se hrustančni del septuma upogne.

Postopek je segrevanje hrustanca z laserjem. Po tem se zmehča, začne spominjati na plastelin. Nato zdravnik zgradi septum iz hrustančnega tkiva in vse popravi s tamponi.

Obdobje okrevanja je kratko, ker so tkiva nedotaknjena in krvavitev ni. Čez eno uro se lahko lotite svojega posla.

Takšna možnost laserskega zdravljenja je primerna za aktivno delujoče ljudi, ki nimajo priložnosti za bolniško odsotnost v bolnišnici.

Korekcija nosu z radio valovi

Ta tehnika je precej podobna laserski operaciji. V tem primeru se skalpel nadomesti z radio valovanjem..

Med operacijo zdravnik ne doživi krvavitve.

Ta vrsta operacije ima svoje razlike:

  1. Ko se uporablja skalpel, pride do rezanja tkiv. Radio valovni žarki izzovejo izhlapevanje celic na mestu zareza. Kapilare nemudoma zapečatimo, incizijo razkužimo, tako da se tveganje trka z okužbo zmanjša na nič.
  2. Sosednja tkiva med operacijo ne trpijo.
  3. Rez je gladek, zato se obdobje okrevanja skrajša.

Trenutno kirurgi uporabljajo napravo Surgitron, ki proizvaja radiacijsko sevanje.

Pooperativno obdobje

Tudi najkrajša operacija zahteva več dni popolnega počitka pacienta. Prvi dan boste morali nositi turnde, ki imajo podporno in obnovitveno funkcijo.

To je za paciente precej neprijetno, saj sili le usta, da dihajo. Nad nosom je nameščen velik povoj iz gaze..

Po 4-5 dneh lahko popolnoma preidete na nosno dihanje in ocenite rezultate zdravljenja. Medtem otolaringolog, ki je izvajal zdravljenje, odstrani posušene skorje krvi in ​​limfe iz votline, naredi nosno prho in spere z vodo.

Bolniki po septoplastiki okrevajo hitreje kot po rinoplastiki. Še posebej neprijeten prvi teden. Nekje čez nekaj tednov boste začutili lahkotno dihanje. Za popolno okrevanje traja približno 2-3 mesece..

MD, plastični kirurg Michael R. MacDonald

Na priporočilo zdravnika lahko naredite izpiranje nazofarinksa z vodo in morsko jodirano soljo - s hitrostjo 1 tsp. izdelek v kozarcu tople vode.

Z neprijetnimi simptomi, bolečino in nelagodjem zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam. Pri tveganju za nalezljive zaplete mora bolnik opraviti tečaj antibiotikov.

Po bolniškem odvajanju bi ga moral bolnik otolaringologa obiskati vsak teden, da se zdravnik zaveda svojega zdravstvenega stanja. Trenutno ne morete igrati športnih in živahnih dejavnosti in jesti poperne hrane.

Prav tako je vredno uporabiti vsa sredstva, ki jih predpiše zdravnik. Prvič, ko morate poskusiti, da se ne upognete, je prepovedano spati z glavo navzdol v blazini.

Vredno je, da se vzdržite savne in drugih krajev, ki lahko izzovejo krvavitev..

Podobna operacija stane približno 25-100 tisoč rubljev. Vse je odvisno od zahtevnosti posega, usposobljenosti zdravnika, prestiža klinike.

Kakšni so lahko zapleti?

Ko gre za septoplastiko, človek tvega, da bo naletel na take zaplete:

  1. Hematomi. Pogosto so majhne, ​​vendar se lahko pojavijo tudi znatne modrice..
  2. Absces. To ime je prejelo kršitev, vnetni proces. Pogosto se to zgodi po okužbi.
  3. Poškodba sluznice. Takšen zaplet se pojavi, če operacijo opravi neizkušen zdravnik, ki izvaja neprevidne gibe.
  4. Krvavitve. Pogosto je zaplet, ki ga lahko srečamo brez upoštevanja osnovnih pooperativnih pravil.
  5. Zmanjšana občutljivost za nos. To se zgodi, če so bili prizadeti živčni končiči..

Včasih lahko naletite na izgubo vonja. A to se redko zgodi. V tem primeru bi morali iti k dobremu zdravniku na pregled in morda boste morali opraviti še en poseg.

Plastični kirurg Suleiman Tas

Vprašanje odgovor

Kdaj očistiti brise?

Ali se tamponi boleče izvlečejo iz nosnih poti??

Kako dolgo traja zdravljenje nosu?

Ocene

Po popravitvi nepravilne oblike so mnogi opazili olajšanje nosnega dihanja, izboljšanje splošnega zdravstvenega stanja.

ALINA, 27 LET STARO:

"Diagnozo so mi postavili pri 17 letih: ko sem bil študent 1. letnika, sem bil zelo bolan, šel sem na posvetovanje z zdravnikom ENT in prejel napotitev za rentgen in nasvet za resekcijo. Temu takrat nisem pripisoval pomembnosti, ampak po 10 letih sem moral vse v naglici popraviti, ker ena nosnica sploh ni dihala.

Po minimalno invazivni endoskopski rinoplastiki se je stanje izboljšalo: stalni izcedek iz nosu, otekanje sluznic in težave z dihanjem. "

KIRILL, 18 LET:

»Poškodba nosu v razredih karateja me je prisilila, da poiščem strokovno pomoč. Zdravnik me je poslal na kirurško zdravljenje, da popravim poškodovano nosno septumo.

Vse je šlo zelo dobro, saj sem se zdravil v plačni ambulanti. Zadnji del nosu je zdaj kot nov, vendar težav z dihanjem ni. "

Operacije ne bi smeli storiti, če je mogoče na drug način vrniti fiziološko obliko v nos. Laserska septohondrocorrekcija je dobra alternativa kirurškemu posegu, cena laserskih posegov pa ni veliko višja.

Priporočila zdravnikov (izkušnje v različnih mestih)

Kvalificirani zdravnik ENT, Aleksander Mihajlovič Gorovoj, izvaja lasersko zdravljenje v Moskvi. "Ko pacienti prihajajo k meni, vidim, kako težaven je primer, in če ukrivljenost septuma ni močna, mi predpiše lasersko zdravljenje.

Cena takšne storitve ni veliko višja od operacije, vendar je laser varnejša alternativa skalpelu. ".

Številni zdravniki ENT iz Saratova napotijo ​​svoje bolnike na resekcijo in septoplastiko - mesto ima dobro medicinsko šolo plastične kirurgije in brezplačno je.

"Bolje je, da se pri 20 letih operirate, ko mladostnik zaostaja, vendar je čas, da se zdravite," pravi Tatyana Levieva.

ENT zdravniki in kirurgi iz Sankt Peterburga, Kazana, Perma, Voroneža, Samare, Arhangelska, kjer so cene nižje kot v prestolnici, veljajo za dobre specialiste. Obraz zaupajte strokovnjakom iz zanesljivih, znanih po kakovostnih storitvah, plačljivih klinikah.

Mnenje strokovnjaka

Margarita Ayten

plastični kirurg

Veliko ljudi ima ukrivljeno predelno steno. Toplo priporočam, da v tem primeru delujete. Dejstvo je, da lahko na prvi pogled neškodljiva težava povzroči številne težave, vključno s kisikovo stradanjem, sinusitisom itd. To ni običajna rinoplastika, ki se izvaja predvsem iz estetskih razlogov. Septoplastika ima v večini primerov medicinske indikacije. 2 tedna pred posegom opustite zdravila, ki tanjšajo kri (Aspirin, Ibuprofen). Tudi po operaciji jih ni mogoče jemati. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za pogoste krvavitve. Svetujem vam, da 12 ur pred septoplastiko ne pijete in ne jeste hrane. Tako se boste znebili bruhanja in zadušitve..

Irina Dorofejeva

vadba kozmetičarke

Če oseba ugotovi, da ima ukrivljen septum in mu je zdravnik predpisal septoplastiko, potem ne morete oklevati. Po takšni operaciji lahko obnovite dihanje, se znebite moteče težave. Pripravljeni morate biti na morebiten pojav krvavitve, rahlo spremembo oblike nosu (če je bila operacija težka). Poleg tega boste morali iti skozi obdobje rehabilitacije: med okrevanjem morate omejiti telesno aktivnost. Teka, dvigovanje uteži in igre na prostem so prepovedane.

Zanimivosti (iz zgodovine)

Priporočamo, da preberete nekaj zanimivih informacij o operacijah nosu:

  1. 3500 pr Papirus Ebers, ki vsebuje prvo znano omembo rinološke operacije, je bil napisan v Egiptu. Večina operacij je bila rekonstruktivna, saj je bila rhinektomija najpogostejša kazen..
  2. 1757. leto. Kelmatz je bil eden prvih zdravnikov za zdravljenje zlomov. Njegova priporočila so vključevala dnevni pritisk prsta na septum..
  3. Konec XIX. Najpogostejša operacija v ZDA je bila operacija Bosworth. To je popravek obstrukcije nosu zaradi kršitve položaja nosnega septuma..
  4. 1902 in 1904. Freer in Killian sta opisala operacijo submukozne resekcije. Ta postopek je osnova sodobnih metod septoplastike..
  5. 1929 letnik. Metzenbaum in Peer sta prva manipulirala kaudalni del nosnega septuma. Leta 1937 je Peer priporočal izolacijo kaudalnega dela septuma, izravnavanje in nato nastavitev v položaj točno vzdolž srednje črte.

Popravek ukrivljenega nosnega septuma ni samo skrb za lep videz, temveč tudi skrb za zdravje.

Nepravilna oblika intrakavitarnega hrustanca lahko povzroči hude posledice. Kirurški poseg ali zdravljenje z lasersko korekcijo bo pomagalo obnoviti prvotno stanje dihal.

Preberite Več O Prehlad Pri Otrocih

Enomesečni dojenček s smrčkom
Za vsako starost so značilne določene težave in bolezni. Značilnost obdobja prsnega koša je veliko tveganje za zaplete in težave pri diagnosticiranju bolezni. Ker otrok ne more govoriti, nismo vedno sposobni razumeti, kaj ga muči.
Zdravilo za kihanje in prehlad s prehladom
nevarnost in izcedek iz nosuVzrok za rinitis nosečnic so ženski hormoni, ki se v tem obdobju intenzivno proizvajajo pri ženskah in vplivajo na sluznico celega telesa, ne da bi prehajali na nosno sluznico.
Adenoidi 1, 2 in 3 stopinje
Adenoidi 1, 2 in 3 stopinje - kaj je to, simptomi, zdravljenje pri otrocih. Ali je mogoče storiti brez operacije?
Adenoidi pri otrocih so najpogostejša diagnoza, ki jo postavijo pediatrični otolaringologi.