Dr. Komarovsky o otitisu media

Z boleznijo, kot je otitis media, se otroci in njihovi starši srečujejo precej pogosto. Medicinska statistika pravi, da je imel vsak otrok vsaj enkrat v življenju vnetje ušesa, do treh let pa je več kot 80% otrok to bolezen že imelo. Pri vsakem osmem dojenčku je otitis media kroničen. O tem, zakaj se otroška ušesa vnamejo in kako zdraviti to stanje, pripoveduje znani otroški zdravnik Jevgenij Komarovski.

O bolezni

Otitis pri otrocih je lahko treh vrst. Bolezen je lahko odvisna od lokalizacije vnetnega procesa zunanja, sekundarna ali notranja. Vnetni proces je lahko koncentriran ali difuzen, prizadene pa ušesni vosek in druge strukture ušesa. Glede na trajanje bolezni otitis delimo na akutni in kronični. In prisotnost ali odsotnost gnoja deli otitis na dve vrsti - kataralni (brez gnoj) in eksudativni (s gnojom).

Vzrok vnetja so lahko bakterije, virusi in alergeni. Padejo v slušno cev z nepravilnim pihanjem nosu, kihanjem, smrkanjem, ki spremljajo vsako okužbo dihal.

Zato je očitno, da se otitisni medij sam pojavlja redko, veliko pogosteje gre za zaplet virusne okužbe. Zunanja se najpogosteje manifestira z vreli v predelu, to je popolnoma neodvisna bolezen, ki jo povzročajo mikrobi. Alergijski otitis je vrsta reakcije otrokovega telesa na beljakovinski antigen, izjemno redko je gnojna, spremlja pa jo močno otekanje. Če je vnetje lokalizirano samo v slušni cevi, se to imenuje tubootitis..

Nekateri otroci imajo redko otitis, drugi pogosto. To, po Jevgeniju Komarovskem, ni odvisno samo od imunitete tega konkretnega otroka, temveč tudi od anatomskih značilnosti strukture tega določenega ušesa.

Pri otrocih s kratko slušno cevjo se otitis media pogosteje pojavlja. S starostjo se cev "dohiti" z dolžino in premerom norme, zavzame bolj vodoraven položaj in pogosti otitisni mediji postanejo redki ali izginejo v celoti.

Simptomi

Zunanji otitisni medij je težko ne opaziti - ušesa se obarvajo rdeče, včasih vizualno brez posebnih medicinskih instrumentov (otoskopa in ogledala) lahko vidite vrelo ali absces, otrok razvije utripajočo bolečino, značilno za vse abscese. Sluh se lahko le nekoliko poslabša, ko absces poči in gnoj vstopi v slušno cev.

Otitis media se manifestira kot "lumbago" v ušesu, bolečina se intenzivira in nato za kratek čas umirja. Mogoče je rahlo zmanjšanje sluha, glavobol, pomanjkanje apetita, omotica, motnje vestibularnega aparata, vročina. Otrok, ki zaradi starosti že zna govoriti, je povsem sposoben povedati, kaj ga muči. Otrok, ki se še ni naučil govoriti, se pogosto dotika ušesa, ga drgne, joka.

Najtežje diagnosticirati doma je otitis media pri dojenčkih. Vendar obstajajo znaki, ki bodo staršem pomagali ugotoviti, kaj natanko skrbi otroka:

  • Med sesanjem se otrokova tesnoba stopnjuje.
  • Če pritisnete na trag (štrleči hrustanec ob ušesnem kanalu), se bo bolečina še stopnjevala, dojenček bo močneje jokal.
  • Če drobtino pritrdite med hranjenjem bolnega ušesa, bo postalo nekoliko lažje.

Če obstaja sum na otitis media pri dojenčku, tudi če te bolezni ne spremlja vročina ali tekočina iz ušes, zagotovo pokažite otroka zdravniku.

V veliki večini primerov notranji otitisni medij prav tako ni neodvisno obolenje, ampak se pojavi pri nepravilnem zdravljenju otitisnih medijev, naprednih oblikah te bolezni, pa tudi kot zapletu meningitisa. Lahko se manifestira v nekaj tednih po trpljenju virusne bolezni s hudo nenadno omotico. Pogosto je hrup v vnetem ušesu, sluh je zmanjšan. Za diagnozo potrebujete zdravnika, ki vam bo predpisal MRI možganov, tonsko avdiometrijo.

Komarovsky zdravljenje

Jevgenij Komarovski je opozoril matere in očete, da otitisa ne moremo zdraviti z ljudskimi zdravili in z receptom alternativne medicine, ker so zapleti bolezni lahko zelo resni - od prehoda iz akutnega v kronično, nato pa bo otrok prizadel pogost otitis, pred gluhostjo, obrazno parezo živca, meningitisa itd. Zato je vdiranje segretega olja z alojevim ali orehovim sokom pravi starševski zločin.

S gnojnim otitisnim medijem se ne more ogreti ničesar, delati segrevanja in alkoholnih obkladkov, vlivati ​​toplo olje, kot lahko svetujejo skrbne babice in tradicionalni zdravilci. Od takšne vročine se bo vnetni eksudativni gnojni proces le še poslabšal.

Zdravljenje akutnega (nenadnega začetka) otitisa pri otroku Evgeny Komarovsky priporoča začetek zdravljenja z vstavitvijo vazokonstriktivnih kapljic v nos. Ne samo zmanjšajo lumen žil v nosni sluznici, ampak tudi lajšajo otekanje na območju slušne cevi. Za to so primerni “Nazivin”, “Nazivin Sensitive” (če je dojenček), “Nazol baby”.

Glavna stvar, ki jo je treba zapomniti, je, da te kapljice ne kapljajo več kot pet dni, ker povzročajo trdovratno odvisnost od drog, v lekarni pa morate izbrati otroške kapljice, katerih odmerek aktivne snovi je manjši kot pri podobnih zdravilih za odrasle.

Vasokonstriktivne kapljice so pomembne le v zelo začetni fazi akutnega otitisnega medija, ko obstaja možnost, da preprečimo njegov nadaljnji razvoj. Če je možnost ostala neuresničena ali je bil poskus neuspešen, se takoj obrnite na otolaringologa, ki bo določil vrsto bolezni, po pregledu pa bo ugotovil, ali je ušesna ušesa poškodovana. Če je nedotaknjen, lahko uporabite ušesne kapljice, če je poškodovan, kar se zgodi precej pogosto, potem ne morete ničesar kapljati v uho.

Če gnoj teče iz ušesa, potem Komarovsky poziva k opustitvi samozdravljenja, ničesar ne pade nikamor, dokler ne odide k zdravniku.

Suppuration z veliko stopnjo verjetnosti kaže na perforacijo (preboj) ušesnega ušesa, skozi to luknjo gnoj in vstopi v zunanje uho. Pri perforaciji je nemogoče kapljati blizu ušesa, tako da zdravilo ne pride na slušni živec, slušne kostnice in ne povzroči gluhosti.

Če otitis media spremlja zvišanje temperature, potem je smiselno uporabljati antipiretična zdravila in zdravila proti bolečinam. Da bi zmanjšali zvišano telesno temperaturo, je priporočljivo, da otrokom dajemo paracetamol ali Ibuprofen. Obe zdravili dajeta zmeren analgetični učinek. Pogosto zdravniki predpišejo zdravilo, kot je Erespal. Lahko ga jemljemo otrokom, starejšim od dveh let, v obliki sirupa. V tabletah otrok tega zdravila ne daje.

Ali potrebujem antibiotike?

Čeprav večina staršev meni, da so antibiotiki potrebni pri zdravljenju otitisa, to še zdaleč ni vedno tako, pravi Jevgenij Komarovski. Z eksudativnim otitisom, ki poteka brez simptomov, ki nastanejo zaradi kopičenja tekočine v votlini srednjega ušesa, antibiotiki nikakor ne bodo vplivali na proces celjenja. Običajno takšen otitisni medij mine sam od sebe, ko se otrok okreva od glavne virusne bolezni - SARS ali gripe.

Mediju za Otitis, ki ga spremljajo bolečine, bolečine v ušesu, lahko povzročijo tako bakterije (proti katerim so učinkoviti antibiotiki) kot virusi (proti katerim so protibakterijska zdravila popolnoma neučinkovita).

Eugene Komarovsky svetuje, da počakate približno 2 dni, preden nadaljujete z aktivnim zdravljenjem. Če se na dan 2-3 ne izboljša, je to signal, da otroku predpišejo antibiotike.

Dovoljeno je, da ne počakate dva dni, če je otrokov otitis media močan, z visoko vročino, zelo hudimi bolečinami, in če otrok še ni star 2 leti, bo zdravnik najverjetneje takoj predpisal antibiotike. Za dojenčke, mlajše od dveh let, je zelo pomembno, ali imajo otitis media - enostranski ali dvostranski.

Pri zdravljenju zunanjih otitisnih medijev so antibiotiki redko potrebni, običajno je zdravljenje z antiseptiki dovolj. Notranji otitisni medij zahteva simptomatsko zdravljenje, redko se predpisujejo tudi antibiotiki za labirintitis.

V vsakem primeru se mora zdravnik odločiti o imenovanju antibiotikov za vnetje organov sluha po izvedbi ustreznih študij, vključno z bakterijsko kulturo iz ušesa, da ugotovi vrsto patogena. Če takšna kultura pokaže prisotnost določenih bakterij, bo zdravnik predpisal antibiotik, ki je najučinkovitejši proti specifičnim mikrobom.

Način uporabe antibiotikov za vnetje ušes, po Jevgeniju Komarovskem, je predpisan individualno. Če je ušesna ušesa nedotaknjena - zdravnik lahko svetuje kapljice z antibiotiki, vendar najpogosteje predpiše protimikrobna zdravila v tabletah, in to je dovolj. Otroku ni treba injicirati zdravil.

Za učinkovitost zdravljenja je pomembno, da se zdravilo nabere na problematičnem vnetem mestu, zato se z otitisnim medijem antibiotiki pijejo dlje časa in v povečanih odmerkih. Minimalni tečaj je 10 dni. Če otrok ni star dve leti in če obiskuje vrtec, se tečaj ne zmanjša. Če je dojenček starejši od 2 let in ne hodi v vrtec, potem mu lahko zdravnik predpiše antibiotike le 5-7 dni. Zelo pomembno je upoštevati čas in odmerjanje, da zmanjšate tveganje za ponavljajoči se otitis..

Otitis in gluhota

S skoraj vsemi vrstami otitisa je sluh zmanjšan za eno ali drugo stopnjo. Evgenij Komarovski svetuje, naj to obravnavajo kot neizogibno situacijo. Otitis lahko povzroči gluhost ali trajno izgubo sluha le, če je bilo vnetje nepravilno zdravljeno, prizadenejo slušni kost ali slušni živec.

Pri otrocih, ki se uspešno zdravijo zaradi otitisa, izguba sluha traja nekaj časa. V roku 1-3 mesecev po koncu zdravljenja se samostojno obnovi.

Operacija

Običajno operacija za otitisni medij ni potrebna. Izjema so primeri, ko otrok s hudimi in dolgotrajnimi bolečinami in suppuracijami v ušesni votlini ne pokvari ušesa. Njegova moč pri vsakem otroku je individualna, pri nekaterih že v začetni fazi otitis media teče iz ušesa, pri drugih - perforacija se ne pojavi. Potem obstaja tveganje za prodor gnojnih mas kamor koli, vključno z možgani. Če obstaja takšna grožnja, zdravniki naredijo majhen zarez na ušesnem mozgu, da zagotovijo odtok gnoj.

Eugene Komarovsky pomirja - ruptura ušesne sluznice in njen zarezi za otroka nista nevarna. Običajno ga hitro obnovimo, ostane le majhna brazgotina, ki nikakor ne vpliva na sluh osebe.

Stiskanje za otitisni medij

Obkladek mora biti suh, ni ga treba vlažiti. Za njegovo pripravo sta dovolj bombažna volna in majhen košček polietilena. Bombažna volna se nanese na uho bolnega otroka, prekrije ga s polietilenom in ga zavežejo s šalom ali si nadenejo klobuk. Na ta način je uho nekoliko "izolirano" od okolja, manj poškodovano, vključno z glasnimi zvoki. Poleg tega je bombažni obkladek zelo koristen za bolno mamo, tako je bolj umirjena. Tradicionalna medicina ne vidi več koristi od obkladka, saj ne vpliva niti na tveganje za zaplete niti na trajanje vnetnega procesa.

Preprečevanje

Mame bi morale otroka naučiti pravilno pihati nos. Pogosteje kot otroku preprosto stisnejo otrokov nos in potrebujejo pihanje. Otrok piha, toda, ko matere držijo nos v robčku, ne more priti tja, kjer si mati želi, ampak v slušni cevi moti izmenjavo zraka, kopiči se in začne se vnetje. Mame morajo vedeti, da je otroška slušna cev precej ožja kot odrasla, zato je verjetnost zamašitve večja.

Otroku ne dajajte vode ali mešanice iz stekleničke v ležečem položaju, zato obstaja velika nevarnost, da tekočina vstopi v slušno cev.

Otitis najpogosteje spremlja otroke v hladni sezoni in v obdobjih množične pojavnosti virusnih okužb dihal. V tem času je bolje, da otroku ne dovolite, da bi bil v gneči, se sprehodil na svežem zraku stran od gneče, trgovskih centrov in zaprtih prostorov - dobrodošli.

Preveč suh zrak v stanovanju je eden od verjetnih vzrokov za pogosti otitis otroka. Vzdržujte optimalno temperaturo (18–20 stopinj) in vlažnost zraka (50–70%), pogosteje izvajajte mokro čiščenje, izogibajte se situacijam, v katerih vaš otrok postane pasiven kadilec in je prisiljen dihati tobačni dim. Vse člane družin za kajenje pošljite na ulico, ne kadite v avtomobilu, v katerem nosite otroka, da bo včasih mogoče zmanjšati verjetnost za tako neprijetno bolezen kot alergični otitis.

Naredite vsa cepljenja, ki so primerna za vašega otroka. Pogost povzročitelj otitisa je hemofilni bacil. Zdaj jo cepijo. Drugi "krivec" vnetnih procesov v ušesni votlini je pnevmokok. Obstaja tudi cepljenje proti okužbi s pnevmokoki. In če mame in očetje ne zavrnejo cepljenja, se lahko tveganje za razvoj hudega otitisa močno zmanjša.

Za več informacij o otitisu glejte prenos dr. Komarovskyja.

Kronični otitisni medij pri otrocih

Irina Bykova, pediaterka in mati dveh otrok

Otitis pri otrocih je ena najpogostejših bolezni v zgodnji starosti (od 3 mesecev do 3 leta), je lahko tako samostojna bolezen kot zaplet virusnih, bakterijskih, glivičnih in drugih okužb. Praviloma je v otroštvu otitis medij najpogosteje akuten, z zgodnjo diagnozo in pravilno predpisanim zdravljenjem ga hitro pozdravimo brez zapletov.

Ampak, če zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, ni bilo izvedeno v celoti, ampak le, dokler ni prenehal bolečinski sindrom ali če je bila narava otitisnega medija določena napačno in je bilo predpisano neustrezno zdravljenje (na primer otitis glivičnega izvora je neuporabno zdraviti z antibiotiki) ali če ima otrok tako imenovani ponavljajoči se otitisni medij (kadar kakršno koli bolezen zgornjih dihalnih poti vedno spremlja vnetje srednjega ušesa) ali ima otrok nekakšno imunsko pomanjkljivost ali glavno bolezen, ki zmanjša obrambno sposobnost telesa, na primer sladkor diabetes, akutni otitisni medij lahko postane kroničen, kar močno oteži zdravljenje in poslabša prognozo bolezni. Menijo, da se po akutnem otitisnem mediju kroničnost pojavi v enem letu, pri ponavljajočem se otitisu pa v petih letih, še posebej pogosto ob koncu poletja ("otitis otitis").

Etiologija (patogeni)

Spekter patogenov otitisa je izjemno širok, vendar kronični proces najpogosteje dajejo Staphylococcus aureus, enterobakterije, Pseudomonas aeruginosa. V zadnjem času se je znatno povečal odstotek otitisnega medija, ki ga povzročajo različne glive, kar je lahko povezano s padcem obrambe telesa, pogostim in neupravičenim predpisovanjem antibiotikov ter disbakteriozo pri majhnih otrocih. Poleg tega mikoze (bolezni, ki jih povzročajo glive) praviloma nastanejo drugič, po večkratni uporabi antibiotikov, širokega spektra delovanja, topične uporabe glukokortikoidnih zdravil; prispevajo k prehodu akutnih v kronične bolezni, pojavu recidivov in težjemu poteku bolezni.

Klinika

Glavni simptom kroničnega gnojnega otitisa je dolgotrajna suppuracija iz ušesa, vztrajno perforirano odpiranje timpanzijske membrane in posledično nepovratna izguba sluha. Bolnike lahko motijo ​​tudi tinitus, občutek "transfuzije tekočine" v ušesu in zadušitev v ušesu..

Eden od simptomov počasnega kroničnega otitisa je bolečina. V tem primeru je bolečina povezana s kršitvijo drenažne funkcije slušne cevi, to je s težavami pri odlivu gnojne votline iz srednjega ušesa. Bolečina v ušesu običajno ni zelo močna, postopoma se povečuje, včasih postane neznosna, boleča. Po naravi je bolečina lahko pulzirajoča, šiva, strelja, razpoči, pogosto daje v zobe, templje, zatilje.

Z otomikozo (glivična okužba ušesa) se najprej pojavijo srbenje v ušesnem kanalu, preobčutljivost, koža ušesnega kanala in ustnice, glavobol na strani prizadetega ušesa. Izločanje ima lahko drugačno barvo in je odvisno od vrste glive, ki je povzročila vnetni proces.

Rad bi še enkrat opozoril, da v primeru kroničnega otitisa vedno prizadene ušesno kapljico, pri posebno hudi pa kostno kapsulo (v njej je labirint - ena od komponent ušesa).

Načela zdravljenja

Konzervativno zdravljenje - odvisno je predvsem od narave patogena in resnosti kliničnih manifestacij. Z nezapletenim gnojnim otitisom je možno zdravljenje z antibiotiki (amoksicilin je izbrano zdravilo, uporabimo lahko tudi azitromicin, cefuroksim-acetil, klaritromicin). Z glivično paralizo srednjega ušesa se uporabljajo zdravila, kot so diflucan, brutalni, nizoral in drugi. Toda konzervativno zdravljenje je mogoče le v primeru, ko se odtok gnoja, eksudata izvaja prosto. Vsako zdravilo je treba injicirati v tipično votlino šele po skrbnem odstranjevanju gnoja, eksudata. V ta namen se uho obriše z bombažno volno, privit na sondo, dokler se vata, odstranjena iz ušesa, ne posuši. Za vpihovanje v uho uporabljajo razkužila (raztopine furatsilina, borove kisline, protargola itd.), Z otomikozo, lokalno položite turunde s travogenom, levaril, nizoral, itd. v enem mesecu.

Ker se kronični otitisni medij praviloma pojavlja pri otrocih z zmanjšanim imunskim statusom, je priporočljivo uporabiti sodoben imunomodulator - viferon v odmerkih, povezanih s starostjo, v kompleksu zdravljenja. Za lokalno zdravljenje lahko uporabite naravni induktor megasina na osnovi interferona - mazila.

Pri večini otrok, ki trpijo za kroničnim otitisnim medijem, temeljitejši pregled razkrije kršitve črevesne mikroflore, zato je treba pri kompleksnem zdravljenju uporabljati biološke pripravke (baktisubtil, linex in drugi)..

Priporočljivo je uporabljati splošna krepilna zdravila (lipoična kislina, pantotenska kislina, limontar, vsi multivitamini v kombinaciji z mikroelementi, zlasti vitamini skupine B) in druga zdravila, ki pomagajo pri korelaciji oslabljenega imunskega stanja.

Poleg tega se uporabljajo tudi fizikalne metode zdravljenja: pihanje ušesa, pnevmatična in vibracijska masaža, terapija z blatom, UHF ali elektroforeza na prizadeto območje ušesa.

Kirurško zdravljenje - z neučinkovitostjo konzervativne terapije, pa tudi z nezmožnostjo izvajanja celotnega poteka zdravljenja se uporabljajo različne vrste kirurškega zdravljenja. Na primer, za izboljšanje sluha se uporablja timpanoplastika (plastika na ušesih)..

Za odpravo kroničnega žarišča vnetja se lahko uporabijo druge vrste kirurškega zdravljenja (splošna votlina ali radikalna operacija), ki mu sledi! plastična operacija odstranjenega organa.

In na koncu še nekaj praktičnih nasvetov za starše:

  • če je pri otroku bolečina v katerem koli ušesu, se takoj posvetujte z zdravnikom;
  • izvesti predpisani potek zdravljenja v celoti in do konca;
  • otrokovega ušesa nikoli ne ogrevajte, dokler ga zdravnik ne pregleda in mu ne dovoli,
  • se z otroki, starejšimi od 3 let, pogovarjajte o tem, da tujih predmetov ne smete potiskati v uho;
  • pri dojenčkih otitis praviloma poteka brez zvišanja telesne temperature, vendar je otrok izjemno zaskrbljen, bolečina se intenzivira v času sesanja (otroci nočejo dojiti). Otrok poskuša, kot bi bil, "prilepiti" bolno uho na blazino;
  • pri dojenčkih obstajajo otitisni mediji alergičnega izvora (na primer, če je mati jedla jagode ali drug izdelek, ki povzroča alergije), zato mora doječa mati skrbno slediti dieti;
  • Kopajte otroka, bodite previdni, da mu ne pride voda v uho;
  • otroška ušesa je treba očistiti 2-3 krat na teden, in sicer tako - s koščkom vate, zvitem v flagellum, obrišite predel, zunanji slušni kanal, vendar ne notranji, saj je zelo občutljiv in ga poleg tega očistite samostojno s tankimi dlačicami, ki jih izvržejo žveplo;
  • za ušesi se koža včasih odlepi: mazati jo je treba z otroško kremo in jo po 20-30 minutah obrisati z vato.

Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Otitis pri otroku

Otitis media je medicinsko ime za vnetje srednjega ušesa, ki ga povzroča okužba. Bolezen najpogosteje najdemo pri majhnih otrocih, to je posledica strukturnih značilnosti ENT organov pri dojenčkih (krajši in širši slušni kanal kot pri starejših otrocih ali odraslih). Akutni otitis media je okužba, ki se običajno razvije zaradi nabiranja tekočine v srednjem ušesu. Otitis lahko povzročijo virusi ali bakterije. Večina otrok z otitisnim sredstvom najprej razvije akutne respiratorne virusne okužbe ali akutne okužbe dihal, ki se nato spremenijo v otitisni medij, kar povzroči vnetje in otekanje v nosnih prehodih in evstahijevi cevi. Tveganje za ponavljajoče se okužbe srednjega ušesa se poveča pri otrocih, ki:

  • Obiskovanje vrtca ali vrtca
  • Doma izpostavljeni cigareti ali peči dim.
  • Imajo povečane adenoide, ki lahko ovirajo odtok evstahijeve cevi

Simptomi akutnega otitisa običajno vključujejo ušesa in vročino. Medi otitisa z izlivom (izločanje tekočine ali gnoj), znan tudi kot adhezivni otitisni medij, se pojavijo, ko se v srednjem ušesu pojavi tekočina po prenehanju okužbe. Ta pogoj običajno ne povzroča bolečine, lahko pa pri otroku izgubi sluh..

Otroci z akutnim otitisnim sredstvom običajno hitro okrevajo, kadar jih zdravimo s protivnetnimi zdravili in ob ustrezni negi. Včasih, če je zdravnik prepričan, da bolezen povzročajo bakterije, lahko otroku predpiše antibiotike. Otroci, ki razvijejo adhezivni otitisni medij in druge zaplete, bodo morda potrebovali dodatno zdravljenje s fizioterapijo.

Simptomi otitisa pri otrocih

Večina otrok z akutnim otitisnim medijem se bo pritožila nad ušesi. Če je otrok še majhen in se ne zna pogovarjati, lahko dolgotrajen boleč jok, otrokova zavrnitev dojenja lahko kaže na otitis. Drugi simptomi lahko vključujejo:

  • Razdražljivost, razpoloženje
  • "Prisiljen" položaj (če je bolečina na eni strani, lahko otrok položi roko k ušesu ali poskuša ležati na vnetem ušesu)
  • Letargija, šibkost
  • motnje spanja
  • vročina
  • zmanjšano ali pomanjkanje apetita
  • bruhanje

Ker veliko primerov otitisa povzroča virusna okužba, so pogosto lahko prisotni tudi drugi simptomi, kot so izcedek iz nosu, solzenje ali kašelj..

Diagnoza otitisa

Če ima vaš otrok bolečino v ušesu več kot 2 dni ali če je vaš otrok star manj kot 2 leti in sumite, da ga boli uho, morate nujno poiskati pomoč otolaringologa, pediatra ali splošnega zdravnika. Odlašanje lahko grozi, da bo otrok izgubil sluh ali popolnoma gluh.

Zdravnik bo z orodjem, imenovanim otoskop, pregledal otrokova ušesa in ušesa. Pri akutnem otitisnem sredstvu bo ušesa zaradi nabiranja tekočine v srednjem ušesu vneta in izbočena. Zdravnik vam bo izmeril temperaturo in preiskal vašega otroka za druge okužbe (na primer bronhitis). Posebni testi za diagnozo otitisnega medija ne obstajajo. Ena najučinkovitejših diagnostičnih metod je ENT endoskopija s pomočjo prilagodljivega ENT endoskopa, ki ga v našem medicinskem centru uspešno izvajajo izkušeni zdravniki ENT. Takšna diagnoza je popolnoma neboleča in jo lahko postavimo po pričevanju zdravnika pri najmlajših otrocih od 9. meseca starosti.

Otitis media

Zdravljenje otroka bo odvisno od njegove starosti in zdravstvenega stanja.

Običajno se domneva, da otroci, starejši od 6 mesecev, ki imajo blag otitisni medij, sprva prejemajo le protivnetna zdravila. Če simptomi trajajo dlje kot 48 ur ali se poslabšajo, bodo morda potrebni antibiotiki širokega spektra.Otrokom z akutnim otitisnim sredstvom, mlajšim od 6 mesecev, se antibiotiki običajno predpišejo takoj. Izjemno pomembno je na kakršen koli način preprečiti zaplete bolezni. Amoksicilin je prvi izbrani antibiotik za zdravljenje akutnega otitisa pri otrocih. Nadomestni antibiotik bo predpisan, če je otrok alergičen na penicilin. Dokazano je, da antihistaminiki in kortikosteroidi nimajo koristi pri zdravljenju akutnega otitisa..

Možni zapleti

Perforacija (ruptura) ušesa je pri otrocih pogost zaplet akutnega otitisa. To lahko privede do uhajanja tekočine iz ušesa, medtem ko tekočina ali gnoj začne teči iz votline srednjega ušesa, kar olajša otrokovo stanje: bolečina v ušesu se zmanjša zaradi zmanjšanja pritiska na ušesno kap. Sama popast бараnične membrane ne povzroči gluhosti, med zdravljenjem otitisa se hitro povrne celovitost membrane. Zdravljenje je enako kot pri akutnem otitisnem mediju. Otroka ne smemo potopiti v vodo ali iti v bazen, dokler ušesna sluznica ne ozdravi..

Lepilni otitisni medij se včasih razvije po akutni okužbi ušesa. To pomeni, da je v srednjem ušesu tekočina (otitis media z izlivom), kar lahko povzroči začasno izgubo sluha. Večina otrok s tem zapletom okreva v 3 mesecih brez posebnega zdravljenja. Pri kronični obliki bolezni bo morda potrebno zdravljenje timpansomomije - vzdrževanje majhne drenažne cevi v ušesno sluznico, da odteče tekočina in omogoči vstop zraka v srednje uho, da se povrne sluh.

Kronični gnojni otitis media je okužba srednjega ušesa s perforacijo ušesa in sproščanjem tekočine iz ušesa, ki traja vsaj 6 tednov. V tem primeru je treba ušesni kanal večkrat na dan sanitirati in v uho kapljati antibiotik (na primer zdravilo otipax). Morda bo potrebno tudi jemanje antibiotikov ustno..

Akutni mastoiditis je nalezljivo vnetje kosti za ušesom (mastoid temporalne kosti), ki se zdravi z antibiotično terapijo.

Pravočasna pritožba na otroškega zdravnika ENT bo hitro ugotovila prisotnost otitisa v otroku in začela zdravljenje. Otoskopija in ENT endoskopija sta odlični metodi za natančno diagnozo te bolezni..

Preberite tudi:

Prijavite se lahko po telefonu: +7 (812) 331-88-94

Vzroki, značilnosti, simptomi in zdravljenje otitisa pri otrocih različnih starosti

Otitis je bolezen, za katero je značilno prisotnost vnetnega procesa v katerem koli delu ušesa. Najpogosteje se pojavi pri otrocih. Po statističnih podatkih se s to težavo skoraj vsak otrok en ali celo večkrat spopada do 5. leta starosti. Vzročniki bolezni so lahko virusi, glive ali bakterije. Najpogostejši je otitis media bakterijskega izvora. Vnetni proces v ušesu spremlja bolečina, ki je dokaj huda za otroke in zahteva takojšnjo zagotovitev usposobljene medicinske oskrbe.

Vrste otitisa

Glede na to, na katerem delu ušesa je vnetni proces lokaliziran, razlikujemo otitis media:

V 70% primerov pri otrocih in pri majhnih otrocih v skoraj 90% odkrijemo akutni otitisni medij zaradi okužbe skozi slušno cev iz nazofarinksa v tipično votlino. Po naravi vnetja je lahko katarralno, serozno ali gnojno. Kataralni otitis media je pogostejši od drugih.

Po naravi poteka lahko vnetje ušes akutno (ne več kot 3 tedne), subakutno (od 3 tednov do 3 mesece) in kronično (več kot 3 mesece).

Po izvoru je otitis media nalezljiv, alergičen in travmatičen. Glede na to, ali se je v enem ali obeh ušesih razvil vnetni proces, ločimo enostranski in dvostranski otitisni medij.

Vzroki za vnetje ušes pri otrocih

Glavni razlog za visoko pojavnost otitisa pri otrocih je strukturna značilnost njihove slušne (evstahijeve) cevi. Praktično ni upognjen, ima večji premer in krajšo dolžino kot pri odrasli, zato lahko sluz iz nazofarinksa zlahka vstopi v votlino srednjega ušesa. Posledično je prezračevanje tipične votline moteno in pritisk v njej se spremeni, kar izzove razvoj vnetnega procesa.

Zunanji otitisni medij nastane kot posledica okužbe zaradi poškodbe kože med čiščenjem ušesnih kanalov ali česanjem las, pa tudi, ko tekočina po plavanju ali kopanju v uho stopi in zastaja..

Glavni vzroki akutnega vnetja v srednjem ušesu so lahko:

  • vnetni procesi v nazofarinksu;
  • hipotermija;
  • hipertrofija faringealnih tonzil in kronični adenoiditis;
  • kronične patologije nazofarinksa (sinusitis, tonzilitis, rinitis);
  • oslabitev lokalne imunosti na podlagi različnih bolezni (rahitisa, pomanjkanje telesne teže, slabokrvnost, eksudativna diateza, levkemija, aids in druge);
  • pogoste alergije, ki jih spremlja otekanje sluznice in izcedek iz nosu;
  • nepravilno pihanje nosu;
  • poškodbe z okužbo v ušesni votlini.

Notranji otitisni medij se razvije kot zaplet akutnega ali kroničnega vnetja srednjega ušesa, ki je posledica travme ali splošne nalezljive bolezni. V slednjem primeru patogen vstopi v notranje uho prek krvi ali meningov (na primer z meningitisom).

Simptomi otitisa pri otroku

Klinična slika, značilna za otitis, je določena z lokalizacijo vnetnega procesa.

Simptomi zunanjega otitisa

Z zunanjim otitisnim medijem otroci občutijo pordelost, srbenje, otekanje ustnice in zunanjega slušnega kanala, ki jih spremlja nenadno zvišanje temperature in boleče občutke. Občutek bolečine se okrepi, ko poskušate izvleči ustnico, ko odprete usta in žvečite.

Odlikuje se zunanji omejeni in difuzni otitisni medij..

Omejen zunanji otitis se pojavi z vnetjem lasnega mešička in lojnih žlez v zunanjem slušnem kanalu. Manifestira se v obliki pordelosti kože, tvorbe vrele, v središču katere nastane gnojna palica in povečanja bezgavk za ušesom. Ko se odpre zrel absces, se bolečina zmanjša, na njenem mestu pa ostane globoka rana, ki se pozneje zaceli s tvorbo majhne brazgotine.

Z difuznim zunanjim otitisom vnetni proces vpliva na celoten slušni kanal. Običajno se pojavi zaradi alergijske reakcije, bakterijskih ali glivičnih (otomikoza) poškodb kože. Pretisni omoti se pogosto pojavijo na koži zunanjega slušnega kanala s to obliko bolezni. Z glivično okužbo opazimo luščenje kože v ušesnem kanalu, ki ga spremlja močan srbenje.

Video: Kako zdraviti otitisni medij pri odraslih in otrocih

Simptomi otitisa

Pri akutnem otitisnem sredstvu pri otrocih so simptomi odvisni od oblike bolezni. Za kataralno vnetje so značilni naslednji simptomi:

  • bolečina v ušesu, šivanje ali streljanje v ušesu, poslabšana s pritiskom na trag, bolečina lahko seva v templje, grlo ali obraz;
  • ostro zvišanje telesne temperature do 40 ° C;
  • zastoji v ušesih;
  • nemirni spanec;
  • šibkost, letargija;
  • razpoloženje, razdražljivost;
  • bruhanje, ohlapno blato (ni vedno opaženo).

V odsotnosti pravočasne terapije se lahko akutni kataralni otitis naslednji dan spremeni v gnojno. Pus nastane v eksudatu, ki se znoji s kataralnim otitisom, kar je ugodno okolje za razmnoževanje patogenih bakterij. Za gnojni otitis media je značilna huda bolečina (višji je pritisk v popkovnici, močnejša je bolečina) in izguba sluha. Ko rupilo ušesne sluznice izstopi iz zunanjega slušnega kanala gnojna tekočina. Bolečina v tem primeru postane manj intenzivna..

Serozni otitis je počasen vnetni proces, ki lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. Zanjo je značilno kopičenje ne-gnojne tekočine v timpani.

Za kronično obliko otitisa so značilni blagi simptomi. Z njo se otroška luknja v ušesnem ušesu ne zdravi dlje časa, gnoj se občasno sprošča iz zunanjega slušnega kanala, opaža se tinitus in izguba sluha se postopoma povečuje, odvisno od trajanja bolezni. Brez hude bolečine.

Simptomi otitisa

Notranje uho je tesno povezano z vestibularnim analizatorjem, zato se vnetni proces v njem odraža v njegovih funkcijah. Pri otrocih s tovrstno boleznijo so poleg okvare sluha opaženi še tinitus, omotica, moteno usklajevanje gibov in ravnotežja, slabost in bruhanje.

Značilnosti otitisa pri dojenčkih

Sumiti otitis media pri dojenčkih, ki staršem ne znajo razložiti, kaj jih točno boli, je težka naloga. Glavni znak vnetja ušesa postane oster nemir, močan, na videz nerazumen preluknjajoč krik in jok. Ponoči slabo spijo, zbudijo se kričeči. Če se dotaknete vnetega ušesa, se nato jok okrepi. Obstaja izrazito poslabšanje apetita ali zavrnitev jesti. Otrok ne more jesti normalno, ker se med sesanjem in požiranjem bolečina intenzivira. Zvije glavo in se obrne stran od steklenice ali prsi.

Otrok se lahko vleče pri vnetem ušesu. Med spanjem pogosto drgne glavo o blazino. Z enostranskim otitisnim medijem se dojenček, da bi zmanjšal bolečino, poskuša prisilno postaviti in se uleže tako, da vneto uho počiva na blazini.

Tveganje za nastanek bolezni pri otrocih v prvem letu življenja narašča, ker so večino časa v vodoravnem položaju. To med izcedekom iz nosu otežuje odvajanje sluzi iz nazofarinksa in prispeva k njegovi stagnaciji. Tudi pri hranjenju otroka med ležanjem na hrbtu ali pri regurgitaciji materino mleko ali mlečna mešanica včasih preideta iz nazofarinksa v srednje uho in povzročijo vnetje.

Diagnostika

Če otroci sumijo na otitis, se posvetujte s pediaterom ali otolaringologom. V primeru gnojnega izcedka iz ušesa je nujno, da pokličete zdravnika doma ali da otroku natakne bombaž, si nadene klobuk in odide na kliniko.

Najprej zdravnik nabere anamnezo in posluša pritožbe, nato pa z otoskopom ali ušesnim ogledalom pregleda uho, oceni spremembe v zunanjem slušnem kanalu in stanje ušesne sluznice. Pregledajo se tudi sinusi nosu in ust..

Če obstaja sum na otitis, se predpiše splošni krvni test za oceno prisotnosti vnetnega procesa v telesu in njegove resnosti (povečana ESR, povečana številka belih krvnih celic). Za preverjanje okvare sluha se lahko izvede avdiometrija..

Če gnojna tekočina odteka iz zunanjega slušnega kanala, jo vzamemo za bakteriološki pregled in analizo občutljivosti na antibiotike. V posebno težkih situacijah (na primer s poškodbo notranjega ušesa) se dodatno uporabljajo rentgenski pregled, CT in MRI.

Zdravljenje

Pravočasno zdravljenje otitisa pri otrocih zagotavlja ugoden rezultat. Glede na vrsto bolezni in resnost tečaja lahko postopek celjenja v akutni obliki traja 1-3 tedne. Po koncu terapije otroci s povprečno do tri mesece izgubo sluha.

Zdravljenje zunanjega otitisa

Zdravljenje zunanjega otitisa se izvaja ambulantno. Dokler gnojno jedro vre ne dozori, je sestavljeno iz uporabe protivnetnih zdravil in alkoholnih obkladkov. Po nastanku jedra ga zdravnik odpre z naknadno drenažo nastale votline in jo izpere z antiseptičnimi raztopinami (klorheksidin, miramistin, 3% raztopina vodikovega peroksida). Po postopku se naloži povoj z levomekolom, ki ga je treba občasno spreminjati, dokler se rana popolnoma ne zaceli..

Če je visoka temperatura in močno povečanje velikosti sosednjih bezgavk, se uporabljajo antibiotiki.

Z otomikozo zunanjega ušesa se ušesa in zunanji slušni kanal očistijo iz ušesnega voska, razmaščene kože, patoloških izločkov in glivičnega micelija. Nato jih operemo z raztopinami antimikotikov in jih zdravimo s protiglivičnimi mazili ali kremami (klotrimazol, nistatinsko mazilo, kandida, mikonazol in druge). V notranjosti so predpisane tablete (flukonazol, ketokonazol, mikosist, amfotericin B), ob upoštevanju dopustnosti njihove uporabe za otroke določene starosti.

Zdravljenje otitisa

Zdravljenje akutnega otitisa v večini primerov poteka doma. Glede na obliko in resnost bolezni lahko uporabimo naslednje:

  • antipiretik;
  • protibolečinska zdravila;
  • antibiotiki
  • vazokonstriktorne kapljice;
  • antiseptiki;
  • antihistaminiki;
  • fizioterapevtski postopki (ultravijolično obsevanje, lasersko zdravljenje, UHF v nosnih prehodih in zunanjem slušnem kanalu);
  • kirurški poseg.

Za otroke, starejše od dveh let, če je diagnoza potrebna razjasnitev, je vnetje enostransko in simptomi niso preveč izraziti, je priporočljiva pričakovanje taktike. Terapija v tem primeru obsega uporabo antipiretičnih sredstev na osnovi paracetamola ali ibuprofena z naraščajočo temperaturo. Čez nekaj časa se opravi drugi pregled za potrditev diagnoze. Če se stanje otroka v obdobju opazovanja (24 - 48 ur) ne izboljša, zdravnik predpiše antibiotike.

Zdravljenje z antibiotiki

Antibiotiki za otitis media so predpisani, če je vzrok bolezni bakterijska okužba. Njihova uporaba v injekcijski ali peroralni obliki (tablete, sirup, suspenzija) je potrebna od prvega dne, če:

  • bolezen odkrijejo pri otroku do enega leta;
  • diagnoza ni dvoma;
  • vnetni proces je lokaliziran v obeh ušesih;
  • opaženi močni hudi simptomi.

Pri gnojnem otitisnem mediju se antibiotiki običajno predpišejo z injekcijo, saj se s to metodo dajanja njihova učinkovitost znatno poveča.

Od antibiotikov za zdravljenje otitisnega medija pri otroku se najpogosteje uporabljajo pripravki penicilina (amoksiklav, amoksicilin, ampisid, augmentin in drugi) in cefalosporin (ceftriakson, cefuroksim, cefotaksim), makrolidi (azitroks, sumamed, hemomicin, azimed in drugi). Glavna merila za izbiro zdravila so njegova sposobnost, da dobro prodira v votlino srednjega ušesa in relativna varnost za otroke.

Odmerjanje izračuna izključno zdravnik ob upoštevanju teže otroka. Terapevtski tečaj je vsaj 5-7 dni, kar omogoča, da se zdravilo nabere v zadostnih količinah v tipični votlini in prepreči prehod bolezni v kronično obliko.

Video: Dr. Komarovsky o simptomih in zdravljenju otitisa

Lokalna zdravila za gnojni otitis

Za zdravljenje otitisa se uporabljajo ušesne kapljice z protivnetnimi, antibakterijskimi in analgetičnimi učinki ter antiseptičnimi raztopinami..

Pri suppuraciji iz zunanjega slušnega kanala zdravnik najprej previdno odstrani gnoj in izpere ušesno votlino z razkužilnimi raztopinami (vodikov peroksid, jodolol, furatsilina), po katerih se vbrizga raztopina antibiotika (dioksidin, sofradeks, otofa)..

Od zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil lahko uporabite ušesne kapljice otipax, otirelax, otinum. Vstavimo jih neposredno v ušesno votlino ali namočimo z bombažnimi turundami, nato pa jih vstavimo v uho. Kapljice vstavimo v otrokov ušesni kanal v ležečem položaju z glavo obrnjeno v stran in rahlo povleče predelnico navzgor in nazaj. Po tem mora otrok ležati 10 minut, ne da bi spremenil položaj telesa.

Številni pediatri, vključno s Komarovsky E.O., še posebej poudarjajo pozornost staršev na dejstvu, da nobenih kapljic za ušesa ne more uporabiti zdravnik za pregled ušesne votline in oceno celovitosti ušesne sluznice za zdravljenje otitisa. Če med rupturo бараnične membrane zapadejo v votlino srednjega ušesa, potem sta možna poškodba slušnega živca in poškodba slušnih kostnic, kar bo povzročilo izgubo sluha.

Vasokonstriktor kaplja v nos

Z otitisnim medijem je pomembno otroku zagotoviti brezplačno nosno dihanje. Če želite to narediti, je potrebno redno čiščenje sinusov nakopičene sluzi z bombažnimi brsti, navlaženimi z otroškim oljem. Če je v nosni votlini posušena sluz, je treba v vsako nosnico vstaviti 2-3 kapljice fiziološke raztopine ali posebnih pripravkov (aquamaris, marimer, hummer), nato pa po 2-3 minutah zelo previdno odstraniti zmehčano sluz z aspiratorjem.

Z otitisnim medijem se kaže vstavljanje kapljic vazokonstriktorja v nos (nazivin, vibrocil, galazolin, rinazolin), ki ne samo izboljšajo nosno dihanje, ampak tudi poskrbijo za prehodnost slušne cevi, zmanjšajo otekanje sluznice in normalizirajo prezračevanje srednjega ušesa.

Operacija

Kirurški poseg za akutni otitisni medij je redko potreben. Sestavljena je v zarezu popkovnične membrane (miringotomija), da bi zagotovili izhod za gnoj ali eksudat, nakopičen v timpanski votlini navzven. Indikacije za ta postopek so hude bolečine. Izvaja se pod anestezijo in vam omogoča, da takoj omilite stanje otroka. Celjenje poškodovanega ušesa traja približno 10 dni. V tem času je potrebna skrbno nego ušes..

Zdravljenje labirinitisa

Zdravljenje vnetja notranjega ušesa poteka v bolnišnici, saj je ta bolezen prežeta z razvojem precej resnih zapletov v obliki cerebrovaskularnih nesreč, razvojem meningitisa, sepse.

Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki, antiseptična, protivnetna in dehidrirajoča sredstva, vitamini, pa tudi zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, normalizirajo delovanje vestibularnega aparata in sluha. Po potrebi se zatečejo k kirurškemu posegu, katerega namen je odstraniti tekočino iz votline notranjega ušesa in odpraviti gnojno žarišče.

Zapleti

Z nepravočasno uvedenim ali nepravilnim zdravljenjem, pa tudi s hitrim potekom, lahko otitis preide v kronično obliko ali privede do razvoja naslednjih zapletov:

  • mastoiditis (vnetje mastoida temporalne kosti);
  • meningealni sindrom (draženje meninga);
  • izguba sluha;
  • pareza obraznega živca;
  • poškodbe vestibularnega aparata.

Imunokompromitirani otroci so najbolj ogroženi zapleti..

Video: Kako se izogniti zapletom otitisa. Svetuje "otroški zdravnik"

Preprečevanje

Preprečevanje otitisnega medija pri otrocih je usmerjeno predvsem v povečanje obrambnih sposobnosti telesa in preprečevanje prehoda sluzi iz nosne votline v slušno cev. V zvezi s tem je priporočljivo:

  • zagotovite čim dlje dojenje;
  • sprejeti ukrepe za utrjevanje telesa;
  • takoj in popolnoma ozdravi akutne okužbe dihal in vnetne bolezni nazofarinksa;
  • z izcedekom iz nosu med dojenjem ali iz plastenke otroka ne postavljajte vodoravno;
  • redno odstranjujte sluz iz nosne votline z izcedekom iz nosu;
  • obleči otroško ušesno kapico v hladnem in vetrovnem vremenu.

Starši morajo zagotoviti, da se otrok pravilno premeša z nosom, vsako nosnico po vrsti.

9 znakov otitisa, zaradi katerih lahko sumite na bolezen v zgodnjih fazah

Skoraj vsaka mama otroka do petega leta starosti pozna tako neprijetno bolezen kot akutni otitisni medij. Pomembno je pravočasno prepoznati in pravilno pomagati otroku, preden ga pregleda specialist. Navsezadnje vnetje ušesa ni le neprijetna bolečina. Z nepravilnimi ukrepi in z zamudo zdravljenja lahko drobtine razvijejo življenjsko nevarne zaplete. Zaradi bolezni se lahko otrokov sluh znatno zmanjša, kar negativno vpliva na njegov nadaljnji razvoj. Mame in očeta bi morali vedeti, katere ukrepe je treba sprejeti, da ta bolezen nikoli ne obišče otroka ali ga čim manj obišče.

Kaj je otitis media?

Vnetje različnih delov ušesa imenujemo otitis media. Lahko ga razvrstimo po več kriterijih..

Če je otrok prvič zbolel za otitisom ali z njim ni bil bolan že sedem mesecev ali več, potem bo otitis akuten. Če je otrok v zadnjih šestih mesecih z njimi več kot trikrat zbolel, potem gre za ponavljajoči se otitis.

Po svoji strukturi je uho razdeljeno na več delov. Vnetje se lahko pojavi pri katerem koli od njih..

  • zunanja, ko ušesni kanal trpi;
  • otitis media, kadar so v proces vključene strukture za ušesnim ušesom;
  • otitis media ali labirintitis. Komponente organov sluha znotraj temporalne kosti trpijo.

Če eno uho boli, se otitisni medij imenuje enostranski, in če je dvostranski.

Če z otitisnim medijem ni izcedka iz ušesa, se imenuje kataralni. Če je prisoten, potem eksudativen.

Zakaj se pojavi otitis?

Struktura ušesa otroka in odraslega je različna. Prisotnost takšnih strukturnih značilnosti določa veliko pojavnost otitisa pri dojenčkih..

Slušni mesus majhnega otroka je dve tretjini navzven sestavljen iz hrustanca in le notranje je predstavljeno s kostnim tkivom. Pri starejših otrocih hrustanec tvori le tretjino zunanjega dela ušesnega kanala. Po celotni dolžini je obložen z epitelijskimi kožnimi celicami. V tistih krajih, kjer kanal tvori kostno tkivo, je prekrit s tanko kožo.

Toda hrustančna regija je prekrita s polno kožo s številnimi folikli, lojnicami in ceruminoznimi žlezami. Lojne žleze izločajo viskozno skrivnost, ceruminozne žleze pa izločajo tekočo, pigmentirano, rjavo barvo. Obe skrivnosti sta mešani s pilingimi kožnimi celicami. Kot rezultat se tvori ušesni vosek, ki opravlja zaščitno in vodoodbojno funkcijo.

Mikrofloro zunanjega ušesa predstavljajo korinobakterije, mikrokoki, stafilokoki, streptokoki, enterobakterije, Klebsiella in druge bakterije. Vse jih lahko pripišemo predstavnikom pogojno patogene mikroflore. V normalnih okoliščinah mirno sobivajo s človekom, vendar pod določenimi okoliščinami lahko povzročijo razvoj bolezni.

Ušesna ušesa ločuje zunanje uho od sredine. Prostor, ki se nahaja za njim, se imenuje tipična votlina. Z nazofarinksom se poveže s tankim kanalom - slušno ali evstahijevo cevjo. Z njegovo pomočjo se v votlini srednjega ušesa vzdržuje optimalen tlak, pride do izmenjave zraka in odvaja sluz. Pri dojenčkih in malčkih, starih do tri do pet let, je ušesna ušesa debela, evstahijeva cev pa je krajša od starejših otrok in je vodoravna.

V tipični votlini so slušne kostnice, ki jih zaradi podobnosti s predmeti z istim imenom imenujemo kladivo, nakovnik in stopala. Preoblikujejo hrup, ki prihaja od zunaj.

V nazofarinksu poleg Eustahijeve cevi je limfoidno tkivo - nazofaringealni tonzili. Njihova rast (hipertrofija) je lahko fiziološka pri otrocih, starih 1 do 3 leta, ali patološka pri pogosto bolnih dojenčkih. Hipertrofično limfoidno tkivo stisne Eustahijevo cev, moti prezračevanje in spreminja zračni tlak v srednjem ušesu. Zaradi tega pride do njenega vnetja..

Ko otrok trpi kakršno koli okužbo dihal, skoraj vedno razvije akutni rinofaringitis - vnetni proces v nazofarinksu. Pri vnetju sodeluje tudi sluznica evstahijevih cevi. V tem primeru se bo njihov očistek zožil, funkcija prezračevanja pa bo oslabljena. Pritisk se spremeni v tipični votlini. Zaradi majhnosti in lokacijskih značilnosti sluz skozi slušne cevi iz nazofarinksa zlahka prodre v votlino srednjega ušesa. Ti dejavniki povzročajo razvoj akutnega otitisa.

Če se gnoj nabira v votlini srednjega ušesa, bo izvajal pritisk na ušesno školjko, dokler se ne zlomi. Potem bo vsebina tipične votline uhajala iz ušesnega kanala. Perforacija membrane zaradi njene pomembne debeline se pojavi v kasnejših fazah bolezni. In gnojne vsebine bolj verjetno padejo v notranje uho.

Strukture notranjega ušesa se nahajajo v temporalni kosti in so povezane s srednjim ušesom s pomočjo številnih lukenj - oken. Notranje uho vključuje polkrožni kanalski sistem in kohlejo. Vsi so odgovorni za prevodnost zvoka. V kohleji je organ ravnotežja - organ Corti.

Notranji otitisni medij ali labirintitis je zelo redek. Razvija se, če okužba vstopi v votlino temporalne kosti iz srednjega ušesa. Labirintitis se lahko pojavi tudi kot posledica zapletov bakterijskega meningitisa.

Simptomi otitisa

  1. Bolečina v ušesu. Bo spremljalo vsako vnetje ušesa. Dojenčki in dojenčki bodo zelo nemirni. Enakovredno bolečino v ušesu bodo imele nenehno ploden jok, tesnobo pri sesanju ali celo zavrnitev jesti. Otrok lahko nemirno obrača glavo, vleče pri vnetem ušesu. Starejši otroci se pritožujejo zaradi občutka polnosti v ušesu, nelagodja, bolečine, bolečine in vlečnega značaja. Z vnetjem v notranjem ušesu starejši otroci bolečino označujejo kot "globoko." Bolečina nekoliko popusti, če otrok z roko podpira vneto uho.
  2. Poslabšanje dobrega počutja. Najpogosteje se ta simptom izrazi pri dojenčkih. Otrok postane letargičen, cvilljiv, zavrača igre in hrano. Ne najde mesta zase, ga nenehno prosi za roke, a to ne prinese olajšanja. Pojavi se bruhanje, ki ni povezano s prehranjevanjem in otroku ne prinese olajšanja. Poslabšanje zaradi zastrupitve kot posledica razvoja nalezljivega procesa.
  3. Vročina ali nizka vročina. Pri dojenčkih in dojenčkih se temperatura dvigne s katerim koli vnetnim procesom v ušesu. Starejši otroci se bodo z vročino odzvali z razvojem gnojnega vnetja v srednjem ali notranjem ušesu.
  4. Srbenje v ušesnem kanalu. Ta simptom pogosto spremlja zunanji otitisni medij. Dojenčki ne vedo, kako srbeti. Nemirno bodo obračali glavo, stegnili ušesa. Srbenje lahko moti spanec otroka.
  5. Izcedek iz ušes. Pojavijo se pri zunanjem in srednjem otitisnem mediju. V prvem primeru se iz ušes sprosti bistra tekočina. Z vnetjem srednjega ušesa - viskozna skrivnost gnojne narave, pogosto iz ušesa prihaja specifičen vonj. Ker se pri otrocih gnoj nabira v timpanski votlini in se zaradi velike debeline membrane dolgo ne izbruhne, bodo prevladali splošni simptomi - bolečina in vročina. Ko se pokvari in gnoj pobegne, pride lajšanje bolečin.
  6. Okvara sluha. Pojavi se s katero koli lokalizacijo otitisa. Zunanji otitisni medij spremlja otekanje ušesnega kanala. Z vnetjem srednjega in notranjega ušesa je funkcija slušnih kostnic, kohle in polkrožnih kanalov oslabljena. Zaradi tega se zvočna prevodnost in zaznavanje zvoka poslabšata. Prsi začnejo slabo reagirati na govor in glasbene igrače odraslih, medtem ko se starejši otroci sami pritožujejo nad izgubo sluha ali začnejo dvomiti o govoru staršev, pri gledanju televizije povečajo glasnost.
  7. Vrtoglavica, neravnovesje. Ti simptomi kažejo na razvoj otitisnega medija, ko je prizadet organ ravnotežja. Med hojo otroka lahko opazite nestabilno hojo in padce. Sam se pritožuje zaradi nenavadnih občutkov pri menjavi položaja, hoji, ležanju.
  8. Hrup v ušesih. Ta simptom spremlja vnetje katerega koli dela ušesa..
  9. Limfadenitis To je vnetje bezgavk, ki se nahajajo vzdolž izliva limfe iz ušesa. Vnetje v takih primerih prizadene parotidne, vratne, okcipitalne bezgavke. Starši lahko opazijo njihovo povečanje pri kateri koli lokalizaciji vnetja v ušesu. Pogosto se otrok sam pritožuje zaradi bolečin v vratu ali vratu.

Zapleti akutnega otitisa

Pojavile se bodo, če ne zdravite gnojnega vnetja srednjega ušesa ali labirintitisa. Toda zapleti se lahko pojavijo pri vnetju slušnega kanala. Večinoma se okužba širi na sosednje in bližnje strukture, kronično vnetje ali oboje.

Naslednje pogoje lahko pripišemo zapletom otitisa..

  1. Infektivni ekzematozni dermatitis. To je nalezljiva bolezen kože, ki pokriva zunanji slušni kanal. Pojavi se, če je koža okužena z gnojnim izcedekom iz timpani.
  2. Kronično gnojno vnetje struktur srednjega ušesa.
  3. Akutni mastoiditis. Zanj je značilno vnetje celic mastoidnega procesa temporalne kosti. V prihodnosti lahko pride do uničenja (gnojne fuzije) strukture kosti in poškodbe lobanjskih živcev, očesne vtičnice, vratnih mišic na strani vnetja.
  4. Paraliza obraznega živca (Bell palsy). Ta živec prehaja med ušesom in mastoidnim procesom, vendar je redko prizadet. Zaradi poškodbe obraznega živca bo otrok imel šibke obrazne mišice, izkrivljena usta, nepopolno zapiranje vek na prizadeti strani, povečano slinjenje, spremembe dikcije.
  5. Kolesteatom. To je cistična masa v srednjem ušesu ali v votlinah temporalne kosti, ki vsebuje odmrle epitelijske celice.
  6. Intrakranialni zapleti: meningitis, encefalitis, možganski absces.
  7. Izguba sluha. Pojavi se zaradi skleroze popkovine, močnega odvzema zaradi atelektaze, perforacije, okvarjene slušne kostnice.

Kako pomagati otroku?

Če se pri dojenčku sumi akutni otitis, je potreben pregled pri otorinolaringologu ali pediatru. Uho bodo pregledali s posebno napravo - otoskopom in postavili natančno diagnozo. Toda pred obiskom zdravnika lahko mama in oče samostojno ublažita stanje otroka.

Če ima dojenček visoko vročino, se pritožuje ali obstaja sum na bolečino - morate anestezirati. V tem primeru se uporabljajo preparati paracetamola: Panadol, Kalpol, Cefecon; ali ibuprofen: Nurofen, Ibufen, Maxicold. Enkratni odmerek paracetamola je 15 mg na kilogram telesne teže otroka, ibuprofen pa 10 mg na kilogram..

Za anestezijo in znižanje temperature pri dojenčkih se uporabljajo samo zgoraj navedena zdravila. Aspirin, analgin, nimesulid (Nise) se ne uporabljajo za zdravljenje otrok. Njihova uporaba lahko povzroči razvoj življenjsko nevarnih zapletov. Analgetični in protivnetni učinek je bolj izrazit pri ibuprofenu, zato je za akutni otitisni medij otroku bolje dati to posebno zdravilo.

Da bi zmanjšali otekanje sluznice evstahijeve cevi, lahko v otrokov nos vstavite kakršne koli vazokonstriktivne kapljice, ki ustrezajo starosti. Najbolje, če so ksilometazolin ali oksimetazolin (Tizin, Ximelin, Snoop).

Če je obolelo uho na dotik suho, ni praznjenja - uporabimo lahko ušesne kapljice z anestetikom, na primer Otipax. Ta ukrep bo pomagal lajšati bolečino in izboljšati stanje otroka.

Na vneto uho se lahko nanese suh stiskalni povoj. V nekaterih primerih bo ta ukrep lajšal tudi bolečino. Alkoholnih obkladkov ni treba delati. Pred pregledom pri zdravniku ne ogrevajte vnetega ušesa.

Kaj je treba storiti, da preprečimo akutni otitisni medij?

Akutni otitis media se pogosto pojavi kot zaplet respiratornih virusnih okužb. Pri preprečevanju te bolezni pomembno vlogo igra otrdelost otroka in omejevanje stikov s tujci med sezonsko naraščanjem. V takšnih obdobjih mora družina upoštevati pravila osebne higiene: umivati ​​si roke po prihodu domov, vsak dan izvajati mokro čiščenje in prezračevanje. Obvezna izključitev rabljenega dima.

Za dojenčke je dojenje v prvi polovici življenja pomembno. Dojenčke, ki trpijo zaradi regurgitacije, je treba hraniti v pokončnem položaju, tako da hrana med hranjenjem ne teče v nazofarinks. Po hranjenju naj dojenček ostane pokonci do 40 minut.

Posebno pomembno je cepljenje proti hemofilnim in pnevmokoknim okužbam že od malih nog, saj najpogosteje hemofilni bacil in pnevmokok povzročata razvoj akutnega gnojnega otitisa pri otrocih do treh let..

Če je otrok še vedno bolan z okužbo dihal, ima izcedek iz nosu, potem je treba preprečiti zgostitev sluzi v nosnih prehodih. V nasprotnem primeru se bo slušna cev zamašila in razvil se bo otitis. V takšnem trenutku naj bi dojenček veliko pil - do 1,5 - 2 litra tekočine na dan, odvisno od starosti. Sobno temperaturo je treba vzdrževati v območju 18 - 22 ºС, vlažnost zraka pa 50 - 60%. Da se sluz ne izsuši in se hitro izprazni, lahko v nosne poti vstavite nekaj kapljic katere koli izotonične raztopine natrijevega klorida vsake ure in pol.

Dojenček mora previdno odstraniti odvečno sluz iz nosnih poti s pomočjo aspiratorja. In starejšega otroka je že mogoče naučiti pravilno pihati nos. Nosne prehode je treba izmenično čistiti, da ne iztrebljajo sluzi ne intenzivno, v kratkih intervalih.

Med vodnimi postopki naj bi dojenčki, nagnjeni k bolezni, zaščitili ušesa pred vlago. To je nujno potrebno storiti pri plavanju v ribnikih in bazenih.

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem akutni otitisni medij prehaja precej hitro in skoraj nikoli ne vodi do zapletov in izgube sluha. In ko se ušesno grlo zlomi, se precej hitro oblikuje brazgotina, kar ne vpliva na kakovost sluha.

Preberite Več O Prehlad Pri Otrocih

Remantadin
Lastnik potrdila o registraciji:Odmerna oblikareg. Št.: P N000991 / 01 z dne 22.04.05 - veljavno
Remantadin
Oblika sproščanja, embalaža in sestava zdravila Remantadin
Tablete1 zavihek.
rimantadin hidroklorid50 mg
farmakološki učinekProtivirusno sredstvo, pridobljeno iz adamantana.
Kateri so razlogi, da se smrkavi nos rjavi?
Izcedek iz nosu lahko pove veliko ne samo o človekovem zdravju, ampak tudi o okolju, v katerem živi in ​​dela. Sluz, ki jo proizvaja epitelij nosne votline, služi za zaščito različnih mikroorganizmov, umazanije ali prahu pred vdorom od zunaj, poleg tega pa segreva vdihani zrak.
Kronični tonzilitis
Kronični tonzilitis je pogosta nalezljiva bolezen z lokalizacijo kroničnega žarišča okužbe v tonzilih s periodičnimi poslabšanji (tonzilitis). Palatinske tonzile - organ, ki aktivno sodeluje pri oblikovanju imunobioloških obrambnih mehanizmov telesa.